詳細(xì)了解前列腺炎的檢查和診斷

前列腺疾病編輯健康解讀者

64次瀏覽發(fā)布時(shí)間：2021-06-20 14:37:31

關(guān)鍵詞： #前列腺炎 #前列腺

由于前列腺炎病因復(fù)雜，有細(xì)菌性前列腺炎、無菌性前列腺炎、病毒性前列腺炎、非特異性前列腺炎等，必須根據(jù)醫(yī)生的最初診斷具體情況采用不同的檢查方法，詳細(xì)分析前列腺炎的檢查診斷。

如何檢查慢性前列腺炎

(1)直腸檢查:前列腺炎的常規(guī)檢查。指檢時(shí)，前列腺大小不一，表面不規(guī)則，部分腺體硬化或有小硬結(jié)，多有輕度壓痛。

(2)前列腺液檢查:一次檢查的陰性結(jié)果，不能輕易排除本病的陽性結(jié)果一般可以診斷慢性前列腺炎。

(3)細(xì)菌學(xué)檢查:有助于診斷和治療。陽性結(jié)果可診斷為細(xì)菌性慢性前列腺炎。

(4)前列腺穿刺活體組織檢查(活檢):對慢性前列腺炎的診斷有決定性意義，但對細(xì)菌和非細(xì)菌性前列腺炎的區(qū)別沒什么意義。因?yàn)橐话惴椒茨茏鞒雒鞔_診斷，所以在臨床上本法并不常用。

前列腺炎的檢查

（5）超聲波檢查：在慢性前列腺炎的部分病人中，因局部滲出、纖維化、粘連而使包膜反射不光滑，嚴(yán)重時(shí)包膜界限不清；腺體形態(tài)規(guī)則，左右對稱，內(nèi)部可見局限性反射減少等。本次檢查可供臨床參考。

(6)免疫測定:應(yīng)用特異性抗原O凝集試驗(yàn)，慢性大腸菌性前列腺炎患者血清中大腸菌抗體上升，只有大腸菌性尿道炎患者和普通人血清中大腸菌抗體下降。但是，該檢查目前應(yīng)用少，需要深入研究。

急性前列腺炎的鑒別診斷

(1)急性:急性寒冷、尿頻、尿急、尿痛也表現(xiàn)出來。通常不是恥骨上、會(huì)陰部疼痛、排尿困難，而是側(cè)腰酸、腰痛。無前列腺壓痛，前列腺液檢查正常。

(2)膿腎:急性寒冷、發(fā)熱、尿頻、尿急、尿痛也表現(xiàn)出來。也表現(xiàn)為明顯患者側(cè)腰痛的無恥骨上、會(huì)陰部疼痛、排尿困難、直腸指檢查無前列腺壓痛。前列腺液檢查正常。

(3)前列腺膿腫:也表現(xiàn)為急性寒冷、發(fā)熱。伴隨尿頻、尿急和尿痛，是急性前列腺炎發(fā)展的結(jié)果。直腸超聲波、CT檢查顯示前列腺內(nèi)有液性占有，穿刺抽出膿液可以明確診斷。

前列腺炎的鑒別診斷

(1)晚期排尿不適，尿頻、尿急、排尿困難。直腸指檢發(fā)現(xiàn)前列腺質(zhì)地硬，有結(jié)節(jié)的血清PSA明顯上升，直腸超聲波檢查顯示前列腺內(nèi)有不均質(zhì)光團(tuán)，可確診前列腺穿刺活檢。

（2）前列腺結(jié)核：也表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛伴尿道滴液，有下腹及會(huì)陰部疼痛。通常有泌尿生殖系結(jié)核病史，直腸指檢可查出前列腺有不規(guī)則結(jié)節(jié)，前列腺液中可查出抗酸桿菌。

(3)慢性無菌前列腺炎:尿頻伴尿道滴液，下腹和會(huì)陰部疼痛。兩者主要根據(jù)VB1、EPS、VB3的細(xì)菌培養(yǎng)來鑒別，無菌性前列腺炎的VB1、EPS、VB3的細(xì)菌培養(yǎng)均為陰性。

(4)也表現(xiàn)為尿頻和排尿不良。多發(fā)生于老年男性，以排尿不良為主，直腸指檢發(fā)現(xiàn)前列腺明顯增大，前列腺液通常無白細(xì)胞。

(5)也表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛伴尿道滴水、下腹和會(huì)陰部疼痛。常見，精囊液檢查可見紅細(xì)胞和白細(xì)胞。

（6）慢性膀胱炎：表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛伴有下腹及會(huì)陰部疼痛。VBl、VB3均可見白細(xì)胞，培養(yǎng)有細(xì)菌生長，但EPS檢查正常。

慢性前列腺炎的鑒別診斷

慢性膀胱炎:尿頻、尿急、尿痛伴有下腹和會(huì)陰部疼痛。但而，慢性膀胱炎VB1和VB3的細(xì)菌是陽性的，而EPS沒有細(xì)菌。

慢性尿道炎:尿頻、尿急、尿痛。VB1的細(xì)菌是陽性的，而VB3、EPS的細(xì)菌是無細(xì)菌生長的。

目前前前列腺疼痛的診斷主要是排除性診斷。也就是說，患者出現(xiàn)前列腺炎的類似癥狀，但前列腺液檢查無炎癥細(xì)胞，前列腺液培養(yǎng)無細(xì)菌生長，患者無尿頻、尿急、尿痛等尿路感染，可診斷為前列腺痛。

前列腺炎前列腺

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