腹主動脈瘤主要臨床表現(xiàn)

腹主動脈瘤的主要臨床表現(xiàn)包括腹部搏動性腫塊、腹痛和腰背部放射性疼痛等,而癥狀輕重取決于瘤體大小及是否存在破裂危險。如果出現(xiàn)突然劇烈的腹痛伴血壓下降甚至休克,可能提示瘤體破裂,應立即就醫(yī)。
腹主動脈瘤通常早期無明顯癥狀,僅在體檢或影像學檢查中偶然發(fā)現(xiàn)。部分患者可能在腹部觸及一個有規(guī)則的搏動性包塊,這尤其多見于較瘦的個體,并且通常無痛感。當瘤體增大時,患者可能感到腹部隱痛、膨脹感,或是腰背部疼痛,這些疼痛有時表現(xiàn)為持續(xù)性的鈍痛或放射性疼痛。瘤體壓迫周圍器官時,可能會引發(fā)尿頻、尿急、消化道癥狀(如惡心、嘔吐)或腸梗阻等,具體表現(xiàn)取決于瘤體位置及壓迫程度。最大的危險信號是瘤體破裂,其會導致突發(fā)劇烈腹痛、冷汗、血壓急降,甚至休克或猝死,這需要分秒必爭的急救。
一旦確診腹主動脈瘤,即使無癥狀也應密切監(jiān)控。建議直徑超過5.5厘米的男性患者或5厘米的女性患者考慮手術修復。常見手術包括開放性修復術(直接切除瘤體并置換人工血管)、腔內修復術(通過導管放置支架以隔絕瘤體)以及混合修復術。除手術外,控制危險因素尤為重要,例如戒煙、控制高血壓和定期超聲監(jiān)測小于5厘米的小瘤體。還需優(yōu)化飲食,減少飽和脂肪攝入,多食富含纖維的蔬菜和水果,同時進行適量低強度有氧運動以保持心血管健康。
腹主動脈瘤破裂的致死率極高,因此早發(fā)現(xiàn)、早治療、規(guī)律隨訪非常關鍵。如果懷疑有相關癥狀或高危因素(如年齡超過65歲、長期吸煙、家族史等),務必主動篩查。