什么是自然流產?

自然流產是指妊娠不足28周、胎兒體重不足1000克時發(fā)生的非人為終止妊娠現(xiàn)象。自然流產可能由胚胎染色體異常、母體內分泌失調、子宮結構異常、感染因素或免疫異常等原因引起,臨床表現(xiàn)為陰道流血、下腹疼痛、妊娠組織排出等。
約50%早期自然流產與胚胎染色體數(shù)目或結構異常有關。常見異常包括三體綜合征、單體綜合征等,多因受精卵分裂錯誤導致。此類流產通常發(fā)生在妊娠8周內,表現(xiàn)為突發(fā)性陰道出血伴妊娠囊排出。確診需通過絨毛或胚胎組織基因檢測,流產后建議進行夫妻雙方染色體檢查。
黃體功能不足、甲狀腺功能異?;蛭纯刂频奶悄虿】赡苡绊懪咛グl(fā)育。黃體酮分泌不足會導致子宮內膜容受性下降,表現(xiàn)為孕早期反復少量出血??赏ㄟ^血清孕酮檢測診斷,確診后需遵醫(yī)囑使用黃體酮膠囊或地屈孕酮片進行黃體支持治療。
子宮縱隔、宮腔粘連或子宮肌瘤等解剖學異??赡芟拗婆咛ドL空間。這類流產多發(fā)生在妊娠中期,常伴隨規(guī)律宮縮。通過超聲檢查或宮腔鏡可明確診斷,嚴重者需行宮腔粘連分離術或子宮縱隔切除術,術后使用雌二醇片促進內膜修復。
弓形蟲、風疹病毒或李斯特菌等病原體感染可能引發(fā)絨毛膜羊膜炎。臨床表現(xiàn)為發(fā)熱伴膿性分泌物,實驗室檢查可見白細胞升高。確診需進行病原體培養(yǎng)或PCR檢測,急性期需使用阿奇霉素片或頭孢克肟膠囊抗感染治療。
抗磷脂抗體綜合征等自身免疫疾病會導致胎盤血栓形成。特征為妊娠10周后反復流產,可能伴隨血小板減少。通過抗心磷脂抗體檢測診斷,妊娠前需使用低分子肝素鈣注射液聯(lián)合阿司匹林腸溶片進行抗凝治療。
流產后應臥床休息1-2周,避免盆浴和性生活1個月。飲食需增加瘦肉、動物肝臟等富含鐵和優(yōu)質蛋白的食物,預防貧血。建議3-6個月后再備孕,再次妊娠前需完善甲狀腺功能、TORCH篩查等檢查。出現(xiàn)持續(xù)腹痛或發(fā)熱需及時就醫(yī)排除感染,心理疏導對緩解焦慮抑郁情緒有重要作用。