上頜竇囊腫的治療

耳鼻喉科編輯健康小靈通

346次瀏覽發(fā)布時間：2025-10-05 14:38:34

關(guān)鍵詞： #囊腫

上頜竇囊腫可通過藥物保守治療、穿刺抽吸術(shù)、內(nèi)鏡手術(shù)等方式干預(yù)。上頜竇囊腫通常由慢性鼻竇炎、外傷、先天發(fā)育異常等因素引起，可能伴隨鼻塞、面部脹痛、嗅覺減退等癥狀。

1、藥物保守治療

適用于無癥狀或輕微癥狀的囊腫。鼻用糖皮質(zhì)激素如布地奈德鼻噴霧劑可減輕黏膜水腫，黏液促排劑如桉檸蒎腸溶軟膠囊有助于改善竇腔引流。合并感染時需遵醫(yī)囑使用阿莫西林克拉維酸鉀片等抗生素。治療期間需定期復(fù)查鼻竇CT觀察囊腫變化。

2、穿刺抽吸術(shù)

針對體積較大但未破壞骨壁的單純性囊腫。在局部麻醉下經(jīng)鼻或口腔穿刺引流囊液，術(shù)后配合生理鹽水鼻腔沖洗。該方法創(chuàng)傷較小但復(fù)發(fā)概率較高，可能與上頜竇自然開口堵塞、黏膜纖毛功能障礙有關(guān)。術(shù)后需避免用力擤鼻及劇烈運動。

3、內(nèi)鏡手術(shù)

適用于反復(fù)發(fā)作或壓迫周圍結(jié)構(gòu)的囊腫。通過鼻內(nèi)鏡開放上頜竇自然口，徹底切除囊壁并建立引流通道。常用術(shù)式包括中鼻道開窗術(shù)、下鼻道上頜竇開窗術(shù)。術(shù)中可能使用等離子刀減少出血，術(shù)后需定期清理術(shù)腔痂皮。該方式可顯著降低復(fù)發(fā)概率。

4、聯(lián)合治療

復(fù)雜性囊腫常需多學(xué)科協(xié)作。合并真菌感染時需聯(lián)用抗真菌藥物如伏立康唑片，伴有牙源性感染需同步處理病牙。對于囊壁鈣化或廣泛骨破壞者，可能需聯(lián)合頜面外科行上頜骨部分切除術(shù)。術(shù)后需長期隨訪觀察有無復(fù)發(fā)跡象。

5、中醫(yī)調(diào)理

輔助治療可選用辛夷清肺飲加減方改善鼻竅通氣，配合針灸迎香穴、印堂穴緩解癥狀。但需注意中藥不能替代手術(shù)指征明確的病例。治療期間應(yīng)忌食辛辣刺激食物，避免接觸冷空氣及粉塵等誘發(fā)因素。

日常需保持鼻腔清潔，使用生理性海水鼻腔噴霧護理。冬季注意面部保暖，戒煙并控制過敏原接觸。若出現(xiàn)持續(xù)頭痛、視力改變等神經(jīng)壓迫癥狀應(yīng)立即就診。術(shù)后患者應(yīng)遵醫(yī)囑定期復(fù)查鼻內(nèi)鏡，避免游泳及潛水等可能引起鼻腔壓力變化的運動。飲食宜清淡，適量補充維生素C增強黏膜修復(fù)能力。

囊腫

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