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屈光參差性弱視

眼科編輯 醫(yī)點就懂
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關鍵詞： #弱視

屈光參差性弱視通常是由于雙眼屈光度差異過大導致視覺發(fā)育異常引起的可逆性視力下降。治療方式主要有光學矯正、遮蓋療法、視覺訓練、藥物治療、手術治療等。

1、光學矯正

通過配戴框架眼鏡或角膜接觸鏡矯正屈光不正，平衡雙眼屈光狀態(tài)。對于高度屈光參差患者，可考慮定制特殊鏡片減少像差。需定期復查并根據視力變化調整鏡片度數，矯正期間需配合其他治療手段。

2、遮蓋療法

遮蓋優(yōu)勢眼強迫使用弱視眼，刺激視覺通路發(fā)育。根據年齡和嚴重程度選擇全天或部分時間遮蓋，常用紗布眼罩或專用遮蓋貼。需注意遮蓋時長監(jiān)測視力變化，避免優(yōu)勢眼出現遮蓋性弱視，建議每遮蓋1周休息1天。

3、視覺訓練

通過精細目力訓練如穿珠、描畫等增強弱視眼功能，配合紅光閃爍儀、后像療法等器械訓練。需每日堅持訓練15-30分鐘，訓練難度逐步遞增。數字療法軟件可提供個性化訓練方案，但需在視光師指導下使用。

4、藥物治療

對于配合度差的低齡兒童，可短期使用硫酸阿托品滴眼液抑制優(yōu)勢眼調節(jié)功能。需注意可能出現的畏光、視近模糊等副作用。部分病例可聯(lián)合口服胞磷膽堿鈉片促進神經發(fā)育，但所有藥物均需嚴格遵醫(yī)囑使用。

5、手術治療

對于合并嚴重斜視或屈光介質混濁者，可能需行斜視矯正術或白內障手術。術后仍需持續(xù)弱視治療，手術不能替代基礎訓練。12歲以上大齡患者療效有限，需綜合評估手術指征。

建議建立規(guī)律的治療隨訪計劃，6歲以下兒童治療效果較好。日常注意用眼衛(wèi)生，控制電子屏幕時間，補充富含維生素A和葉黃素的食物如胡蘿卜、藍莓等。避免過度遮蓋導致心理抗拒，可通過游戲方式提高治療依從性，定期進行立體視功能評估。若發(fā)現視力回退需及時復診調整方案。

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