誰容易在黃斑區(qū)生病?

黃斑區(qū)病變的高風(fēng)險(xiǎn)人群主要包括中老年人、高度近視患者、糖尿病患者、高血壓患者以及有家族遺傳史者。黃斑區(qū)是視網(wǎng)膜中央負(fù)責(zé)精細(xì)視覺的關(guān)鍵區(qū)域,其病變可能導(dǎo)致視力下降甚至失明。
年齡相關(guān)性黃斑變性是50歲以上人群視力損害的主要原因。隨著年齡增長(zhǎng),視網(wǎng)膜色素上皮細(xì)胞功能退化,脈絡(luò)膜血管異常增生或萎縮,導(dǎo)致黃斑區(qū)結(jié)構(gòu)破壞。典型表現(xiàn)為視物變形、中心暗點(diǎn),可通過光學(xué)相干斷層掃描確診。日常需補(bǔ)充葉黃素、玉米黃質(zhì)等視網(wǎng)膜營(yíng)養(yǎng)素,避免強(qiáng)光刺激。
600度以上近視患者眼球軸長(zhǎng)過度延伸,易發(fā)生黃斑區(qū)視網(wǎng)膜變薄、脈絡(luò)膜萎縮。病理性近視可能引發(fā)黃斑裂孔、黃斑前膜等并發(fā)癥,出現(xiàn)突然視力下降需警惕視網(wǎng)膜脫離。建議每半年進(jìn)行眼底檢查,避免劇烈運(yùn)動(dòng)及眼部撞擊。
糖尿病視網(wǎng)膜病變晚期會(huì)累及黃斑區(qū),血糖控制不佳者5年內(nèi)發(fā)生糖尿病性黃斑水腫概率顯著升高。微血管滲漏導(dǎo)致黃斑增厚,表現(xiàn)為漸進(jìn)性視力模糊。除嚴(yán)格控糖外,可進(jìn)行抗VEGF藥物玻璃體注射治療,嚴(yán)重者需視網(wǎng)膜激光光凝。
長(zhǎng)期未控制的高血壓可能引發(fā)視網(wǎng)膜動(dòng)脈硬化,造成黃斑區(qū)缺血性病變。急性高血壓危象時(shí)可發(fā)生漿液性視網(wǎng)膜脫離,出現(xiàn)視物模糊伴頭痛。需定期監(jiān)測(cè)血壓,限制鈉鹽攝入,合并視物變形時(shí)需緊急處理高血壓視網(wǎng)膜病變。
Stargardt病等遺傳性黃斑營(yíng)養(yǎng)不良多在青少年期發(fā)病,與ABCA4基因突變相關(guān)。表現(xiàn)為進(jìn)行性中心視力喪失,眼底可見黃斑區(qū)黃色斑點(diǎn)。目前尚無根治方法,需避免維生素A過量補(bǔ)充,佩戴防藍(lán)光眼鏡延緩進(jìn)展。
建議高風(fēng)險(xiǎn)人群每年進(jìn)行散瞳眼底檢查,日常佩戴防紫外線眼鏡,保持低脂低糖飲食,戒煙限酒。出現(xiàn)視物變形、中心暗影等癥狀時(shí),應(yīng)立即就診眼科進(jìn)行光學(xué)相干斷層掃描、熒光血管造影等檢查。早期干預(yù)可顯著延緩黃斑病變進(jìn)展,保留有用視力。戶外活動(dòng)時(shí)應(yīng)戴寬檐帽減少陽光直射,適量食用深色蔬菜補(bǔ)充抗氧化物質(zhì)。