正確處理心律失常

心血管內(nèi)科編輯醫(yī)學(xué)科普人

110次瀏覽發(fā)布時(shí)間：2025-10-10 14:45:46

關(guān)鍵詞： #心律失常

心律失常可通過生活干預(yù)、藥物治療、電復(fù)律治療、導(dǎo)管消融術(shù)、植入式心臟復(fù)律除顫器等方式治療。心律失?？赡芘c心肌缺血、電解質(zhì)紊亂、甲狀腺功能異常、藥物副作用、遺傳性心臟病等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為心悸、胸悶、頭暈、乏力、暈厥等癥狀。

1、生活干預(yù)

保持規(guī)律作息有助于穩(wěn)定自主神經(jīng)功能，每日睡眠時(shí)間建議7-8小時(shí)。限制咖啡因攝入，每日咖啡不超過200毫克。戒煙可降低交感神經(jīng)興奮性，避免酒精攝入減少心肌損傷風(fēng)險(xiǎn)。適度進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳，每周3-5次，每次30分鐘。監(jiān)測(cè)并控制血壓在120/80毫米汞柱以下。

2、藥物治療

鹽酸胺碘酮片適用于室性心律失常，能延長(zhǎng)心肌細(xì)胞動(dòng)作電位時(shí)程。酒石酸美托洛爾片通過阻斷β受體減慢心率，適用于竇性心動(dòng)過速。鹽酸普羅帕酮片屬Ic類抗心律失常藥，用于陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速。地高辛片增強(qiáng)心肌收縮力并減慢房室傳導(dǎo)，適用于房顫伴心衰患者。華法林鈉片用于房顫患者預(yù)防血栓栓塞，需定期監(jiān)測(cè)INR值。

3、電復(fù)律治療

同步直流電復(fù)律適用于血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定的房顫或室速，能量選擇100-200焦耳。緊急情況下可采用非同步電擊處理室顫。術(shù)前需靜脈注射鎮(zhèn)靜藥物，電極板放置采用前側(cè)位或前后位。術(shù)后持續(xù)心電監(jiān)護(hù)24小時(shí)，觀察有無皮膚灼傷。聯(lián)合抗凝治療可降低血栓栓塞風(fēng)險(xiǎn)。

4、導(dǎo)管消融術(shù)

射頻消融通過導(dǎo)管釋放熱能破壞異常傳導(dǎo)路徑，適用于陣發(fā)性室上速。冷凍消融采用-70℃低溫凍傷病灶，用于房室結(jié)折返性心動(dòng)過速。三維標(biāo)測(cè)系統(tǒng)可精確定位靶點(diǎn)，提高手術(shù)成功率。術(shù)后臥床12小時(shí)觀察血管穿刺部位，監(jiān)測(cè)心電圖變化。并發(fā)癥包括心臟壓塞、肺靜脈狹窄等。

5、植入式心臟復(fù)律除顫器

ICD適用于猝死高?；颊撸茏詣?dòng)識(shí)別并終止室顫。雙腔起搏除顫器兼具抗心動(dòng)過緩功能。經(jīng)靜脈植入導(dǎo)線至右心室，脈沖發(fā)生器埋于鎖骨下。定期程控檢查電池狀態(tài)及參數(shù)設(shè)置。避免接觸強(qiáng)電磁場(chǎng)，核磁檢查需提前關(guān)閉設(shè)備。

日常應(yīng)保持低鹽低脂飲食，每日鈉攝入量控制在2000毫克以內(nèi)。可適量食用富含鉀的香蕉、橙子等水果，有助于維持心肌電穩(wěn)定。避免劇烈情緒波動(dòng)，練習(xí)深呼吸或冥想緩解壓力。每周監(jiān)測(cè)晨起靜息心率，記錄發(fā)作時(shí)癥狀持續(xù)時(shí)間。隨身攜帶醫(yī)療警示卡，注明用藥史和主治醫(yī)師聯(lián)系方式。出現(xiàn)持續(xù)胸痛或意識(shí)喪失需立即就醫(yī)。

心律失常

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