心律失常的原因

心血管內(nèi)科編輯健康陪伴者

72次瀏覽發(fā)布時(shí)間：2025-10-07 18:19:06

心律失常可能由遺傳因素、心臟結(jié)構(gòu)異常、電解質(zhì)紊亂、藥物影響、自主神經(jīng)功能紊亂等原因引起。心律失常是指心臟電傳導(dǎo)系統(tǒng)異常導(dǎo)致心跳節(jié)律、速率或起源部位發(fā)生紊亂，輕者可無(wú)癥狀，重者可引發(fā)暈厥甚至猝死。

1、遺傳因素

部分心律失常與基因突變相關(guān)，如長(zhǎng)QT綜合征、Brugada綜合征等遺傳性離子通道病。這類(lèi)患者常有家族史，可能表現(xiàn)為反復(fù)暈厥或心悸。基因檢測(cè)有助于確診，治療需避免誘發(fā)因素，必要時(shí)植入心臟復(fù)律除顫器。常見(jiàn)誘發(fā)因素包括劇烈運(yùn)動(dòng)、情緒激動(dòng)等。

2、心臟結(jié)構(gòu)異常

冠心病心肌缺血、心肌病、心臟瓣膜病等器質(zhì)性心臟病可破壞心肌電傳導(dǎo)通路。心肌纖維化區(qū)域易形成異常起搏點(diǎn)，導(dǎo)致房顫、室性早搏等。心臟超聲和冠脈造影可明確診斷，治療需針對(duì)原發(fā)病，如使用酒石酸美托洛爾片控制心室率，或行射頻消融術(shù)。

3、電解質(zhì)紊亂

血鉀低于3.5mmol/L時(shí)心肌細(xì)胞膜電位不穩(wěn)定，易出現(xiàn)室性心律失常；血鎂缺乏會(huì)加重鉀代謝異常。常見(jiàn)于腹瀉、利尿劑使用或飲食攝入不足。需靜脈補(bǔ)充門(mén)冬氨酸鉀鎂注射液，同時(shí)監(jiān)測(cè)心電圖變化。長(zhǎng)期服用呋塞米片者應(yīng)配合氯化鉀緩釋片。

4、藥物影響

洋地黃類(lèi)藥物中毒可引發(fā)房室傳導(dǎo)阻滯，表現(xiàn)為惡心、黃視等癥狀；抗抑郁藥如阿米替林片可能延長(zhǎng)QT間期。這類(lèi)藥物需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血藥濃度，出現(xiàn)心電圖異常時(shí)應(yīng)立即停用，必要時(shí)使用地高辛抗體片段注射液拮抗。

5、自主神經(jīng)功能紊亂

交感神經(jīng)過(guò)度興奮會(huì)加快竇房結(jié)自律性，引發(fā)竇性心動(dòng)過(guò)速；迷走神經(jīng)張力增高可能導(dǎo)致竇性心動(dòng)過(guò)緩。常見(jiàn)于焦慮癥、更年期綜合征患者?？蓢L試谷維素片調(diào)節(jié)植物神經(jīng)，配合深呼吸訓(xùn)練緩解癥狀。

預(yù)防心律失常需保持規(guī)律作息，避免過(guò)量攝入咖啡因和酒精。高血壓、糖尿病患者應(yīng)嚴(yán)格控制血壓血糖，定期復(fù)查動(dòng)態(tài)心電圖。突發(fā)心悸伴胸痛、黑朦時(shí)應(yīng)立即平臥，測(cè)量脈搏并盡快就醫(yī)。日?？蛇M(jìn)行散步、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)時(shí)心率不宜超過(guò)170減年齡數(shù)值。

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