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甲狀腺131碘的治療過程是什么？

內(nèi)分泌科編輯 醫(yī)點就懂
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關鍵詞： #甲狀腺

甲狀腺131碘治療過程主要包括治療前評估、放射性碘攝取檢查、治療劑量確定、隔離防護及隨訪監(jiān)測五個步驟。該治療主要用于甲狀腺功能亢進癥及甲狀腺癌術后殘留組織的清除。

1、治療前評估

治療前需完善甲狀腺功能檢查、甲狀腺超聲及血常規(guī)等基礎評估。醫(yī)生會確認患者無妊娠、哺乳等禁忌證，并評估肝腎功能是否適合接受放射性治療。甲狀腺癌患者還需結合術后病理報告明確腫瘤分期。

2、放射性碘攝取檢查

通過口服微量131碘后進行甲狀腺顯像，測定甲狀腺攝碘率。該檢查可評估甲狀腺組織對放射性碘的親和力，幫助計算治療劑量。檢查前需停用影響攝碘率的藥物，如甲狀腺激素制劑等。

3、治療劑量確定

根據(jù)疾病類型和攝碘率計算結果個體化給藥。格雷夫斯病通常給予5-15毫居里，甲狀腺癌術后輔助治療需30-200毫居里。兒童及腎功能不全者需調(diào)整劑量，孕婦絕對禁止該治療。

4、隔離防護

口服治療劑量131碘后需住院隔離3-5天，待體內(nèi)輻射量降至安全水平。隔離期間需大量飲水促進放射性排泄，排泄物需特殊處理。出院后1-2周內(nèi)需避免與孕婦兒童密切接觸，保持2米以上距離。

5、隨訪監(jiān)測

治療后4-6周復查甲狀腺功能，評估治療效果。甲狀腺癌患者需定期進行全身碘掃描監(jiān)測復發(fā)。部分患者可能出現(xiàn)甲狀腺功能減退，需終身補充左甲狀腺素鈉片。治療半年后需評估是否需二次131碘治療。

接受甲狀腺131碘治療后應保持高熱量高蛋白飲食，避免海帶紫菜等富碘食物2-4周。治療期間可能出現(xiàn)頸部脹痛、惡心等反應，通常1周內(nèi)自行緩解。治療后6個月內(nèi)應避孕，女性患者建議治療后1年再考慮妊娠。定期復查甲狀腺功能及頸部超聲對監(jiān)測療效至關重要，出現(xiàn)心悸、水腫等甲減癥狀需及時就醫(yī)調(diào)整藥物劑量。

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