淋巴結(jié)炎的診斷

普外科編輯健康小靈通

327次瀏覽發(fā)布時(shí)間：2025-10-04 08:24:30

淋巴結(jié)炎可通過(guò)體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查、病理學(xué)檢查、病原學(xué)檢查等方式診斷。淋巴結(jié)炎通常由細(xì)菌感染、病毒感染、結(jié)核分枝桿菌感染、自身免疫性疾病、惡性腫瘤轉(zhuǎn)移等原因引起。

1、體格檢查

醫(yī)生會(huì)通過(guò)觸診檢查淋巴結(jié)的大小、質(zhì)地、活動(dòng)度以及有無(wú)壓痛。急性淋巴結(jié)炎通常表現(xiàn)為淋巴結(jié)腫大、質(zhì)地柔軟、伴有明顯壓痛。慢性淋巴結(jié)炎可能出現(xiàn)淋巴結(jié)質(zhì)地偏硬、活動(dòng)度差。體格檢查還能發(fā)現(xiàn)原發(fā)感染灶，如口腔炎癥、皮膚破損等。

2、實(shí)驗(yàn)室檢查

血常規(guī)檢查可發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，中性粒細(xì)胞比例增加提示細(xì)菌感染，淋巴細(xì)胞比例增高可能提示病毒感染。C反應(yīng)蛋白和血沉等炎癥指標(biāo)也會(huì)升高。對(duì)于特殊感染，可能需要進(jìn)行EB病毒抗體、結(jié)核菌素試驗(yàn)等特異性檢查。

3、影像學(xué)檢查

超聲檢查可以評(píng)估淋巴結(jié)的大小、形態(tài)、血流情況，有助于區(qū)分良惡性病變。CT或MRI檢查能夠顯示深部淋巴結(jié)的情況，觀察周?chē)M織受累范圍。對(duì)于懷疑惡性腫瘤轉(zhuǎn)移的患者，可能需要進(jìn)行PET-CT檢查評(píng)估全身淋巴結(jié)情況。

4、病理學(xué)檢查

對(duì)于持續(xù)腫大、質(zhì)地堅(jiān)硬、活動(dòng)度差的淋巴結(jié)，可能需要進(jìn)行細(xì)針穿刺活檢或手術(shù)切除活檢。病理檢查可以明確淋巴結(jié)病變性質(zhì)，區(qū)分感染性淋巴結(jié)炎、肉芽腫性病變或淋巴瘤等。結(jié)核性淋巴結(jié)炎可見(jiàn)干酪樣壞死，真菌感染可見(jiàn)特殊病原體。

5、病原學(xué)檢查

對(duì)于化膿性淋巴結(jié)炎，可進(jìn)行膿液培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)，明確致病菌種類(lèi)和敏感抗生素。結(jié)核性淋巴結(jié)炎可通過(guò)結(jié)核菌培養(yǎng)或分子生物學(xué)檢測(cè)確診。特殊感染如貓抓病、布魯氏菌病等需要進(jìn)行相應(yīng)的血清學(xué)檢測(cè)。

淋巴結(jié)炎患者應(yīng)注意休息，避免擠壓腫大淋巴結(jié)。飲食宜清淡，多攝入優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素豐富的食物，如瘦肉、雞蛋、新鮮蔬菜水果等。保持皮膚清潔，避免繼發(fā)感染。急性期可局部冷敷緩解疼痛。遵醫(yī)囑按時(shí)服藥，完成全程治療。如出現(xiàn)發(fā)熱不退、淋巴結(jié)持續(xù)增大、破潰流膿等情況應(yīng)及時(shí)復(fù)診。

淋巴結(jié) 淋巴

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