胃潰瘍惡變的原因是什么？哪些因素與胃癌的發(fā)生有關(guān)？

消化內(nèi)科編輯醫(yī)言小筑

209次瀏覽發(fā)布時(shí)間：2022-09-22 08:54:24

在我們舒適的生活中，突如其來的疾病可以說是非?？膳碌?。當(dāng)疾病發(fā)生時(shí)，我們需要找到原因，以便及時(shí)有效地治療。今天我們將向您介紹胃潰瘍惡化的原因。讓我們詳細(xì)介紹一下。

胃癌是我國最常見的惡性腫瘤之一，其發(fā)病率在我國各種腫瘤中排名第一。每年約有17萬人死于胃癌，接近所有惡性腫瘤死亡人數(shù)的四分之一，每年有2萬多名新的胃癌患者。胃癌確實(shí)是一種嚴(yán)重威脅人們健康的疾病。胃癌可發(fā)生在任何年齡，但多見于40~60歲，男性多于女性，約2：1，胃癌可發(fā)生在胃的任何部位，但多見于胃竇，特別是胃小彎曲側(cè)，根據(jù)癌組織浸潤深度分為早期胃癌和進(jìn)展性胃癌（中晚期胃癌）。胃癌的早期癥狀往往不明顯，如上腹部不適、隱痛、打嗝、泛酸、食欲不振、輕度貧血等部分類似胃十二指腸潰瘍或慢性胃炎癥狀，部分患者服用止痛藥、抗潰瘍藥物或飲食調(diào)節(jié)疼痛減輕或緩解，往往被忽視而不進(jìn)一步檢查，隨著疾病的進(jìn)展，胃癥狀逐漸明顯，上腹痛、食欲不振、減肥、減肥、貧血等。后期常有癌癥轉(zhuǎn)移、腹部腫塊、左鎖骨淋巴結(jié)腫大、黑便、腹水、嚴(yán)重營養(yǎng)不良等，由于胃癌在我國非常常見，危害大，相關(guān)研究認(rèn)為其原因與飲食習(xí)慣、胃病等有關(guān)，因此了解胃癌的基本知識(shí)對胃癌防治具有重要意義。

認(rèn)為以下因素與胃癌的發(fā)生有關(guān)：

(一)環(huán)境因素

不同國家和地區(qū)發(fā)病率的明顯差異與環(huán)境因素有關(guān)，其中最重要的是飲食因素。

鹽可能是外源性胃癌的誘發(fā)因素之一。食鹽攝入量高的國家胃癌的發(fā)病率也很高。亞硝胺化合物已成功誘發(fā)動(dòng)物體內(nèi)的胃癌。熏魚含有更多的3、4-苯并芘(benzopyrene)發(fā)霉的食物含有更多的真菌毒素。大米加工后，外部覆蓋滑石粉。其化學(xué)性質(zhì)和結(jié)構(gòu)與石棉纖維相似。上述物質(zhì)被認(rèn)為是致癌的。

(二)遺傳因素

有的家庭胃癌發(fā)病率較高，有的數(shù)據(jù)顯示，胃癌發(fā)生在A血型的人比O血型的人多。

(三)免疫因素

免疫功能低下的人胃癌發(fā)病率高，可能是免疫功能障礙，對癌癥的免疫監(jiān)督下降，對胃癌的發(fā)生具有一定的意義。

(4)癌癥的早期變化

所謂癌前期變化，是指一些惡性變化傾向強(qiáng)的病變。如果不治療這種病變，可能會(huì)發(fā)展成胃癌。癌前期變化包括癌前期狀態(tài)(precancerousconditions)癌前病變(precancerouslesions)。

1.胃癌的早期狀態(tài)

(1)慢性萎縮性胃炎:慢性萎縮性胃炎與胃癌發(fā)病率呈明顯正相關(guān)；

(2)惡性貧血:10%的惡性貧血患者患有胃癌，胃癌的發(fā)病率是正常人的5~10倍；

(3)胃息肉:腺瘤或絨毛息肉雖然占胃息肉的比例不高，但癌變率為15%~40%，直徑大于2cm癌變率高，增生性息肉多見，癌變率僅為1%；

(4)殘胃:胃良性病變術(shù)后殘胃癌稱為殘胃癌，尤其是術(shù)后10年。

(5)良性胃潰瘍:胃潰瘍本身不是癌癥的早期狀態(tài)，而潰瘍邊緣的粘膜容易發(fā)生腸上皮化生和惡變；

(6)巨大的胃粘膜皺褶(Menetrier疾病):血清蛋白通過巨大的胃粘膜皺褶泄漏，臨床上有低蛋白血癥和水腫，約10%可癌變。

2.胃癌早期病變

(1)異形增生和間變:前者又稱非典型增生，是由慢性炎癥引起的可逆病理細(xì)胞增生。在少數(shù)情況下，癌癥和胃間變不能發(fā)生(anaplasia)則癌變機(jī)會(huì)多;

(2)腸化生:小腸型和大腸型有兩種。小腸型(完全型)具有小腸粘膜的特點(diǎn)，分化良好。大腸型(不完全型)類似于大腸粘膜，可分為兩種亞型:Ⅱa類型可分泌非硫酸化粘蛋白Ⅱb該類型能分泌硫酸化粘蛋白，與胃癌密切相關(guān)。

病理變化

(一)胃癌發(fā)生部位

胃癌可發(fā)生在胃的任何部位，超過一半發(fā)生在胃竇、胃小彎和前后壁，其次在賁門，胃區(qū)相對較少。

(二)巨體形態(tài)分型

1.無論早期胃癌的范圍大小，早期病變僅限于粘膜和粘膜下層，可分為隆起型(息肉型)、淺表型(胃炎型)和凹陷型(潰瘍型)。Ⅱ型中又分Ⅱa(隆起表淺型)，Ⅱb(平面淺型)和Ⅱc三種亞型，如凹陷表淺型，可以有不同的組合Ⅱc+Ⅱa，Ⅱc+Ⅲ等等(圖1)早期胃癌直徑為5~10mm小胃癌，直徑&5mm稱為微小胃癌。

2.中晚期胃癌，又稱進(jìn)展性胃癌，常轉(zhuǎn)移到肌層或全層。

(1)蕈傘型(或息肉樣型):約占晚期胃癌的1/4，癌腫局限，主要向腔內(nèi)生長，呈結(jié)節(jié)狀，息肉狀，表面粗糙如菜花，中央有糜爛，潰瘍，亦稱結(jié)節(jié)蕈傘型(彩色圖3)，癌腫呈盤狀，邊緣高起，中央有潰瘍者稱盤狀蕈傘型。

胃竇小彎曲后壁有一個(gè)腫塊突出胃腔，略呈葉狀，表面不均勻?yàn)轭w粒狀，糜爛。腫塊基部稍窄，呈亞蒂狀，周圍粘膜未明顯滲透。

(2)浸潤型:這種類型也分為兩種，一種是局限浸潤型，癌組織浸潤胃壁各層，多限于胃竇。浸潤的胃壁增厚變硬，皺紋壁消失，沒有明顯的潰瘍和結(jié)節(jié)。

(3)潰瘍類型：約占晚期胃癌的1/4，分為局限性潰瘍類型和滲透性潰瘍類型。前者的特點(diǎn)是癌癥局限性、盤狀和中央壞死。潰瘍底部通常不均勻，邊緣呈堤壩或火山口狀隆起。癌癥向深層滲透，常伴有出血、穿孔。滲透性潰瘍的特點(diǎn)是癌癥呈滲透性生長，常形成明顯滲透到周圍和深層的腫塊，中央壞死形成潰瘍，漿膜或淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移通常早期侵入。

胃潰瘍胃癌

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