腦梗塞能恢復(fù)嗎
神經(jīng)外科編輯
醫(yī)顆葡萄
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腦梗塞患者通常能恢復(fù)，但恢復(fù)程度與梗塞部位、面積、治療時(shí)機(jī)及康復(fù)訓(xùn)練等因素密切相關(guān)。
腦梗塞后神經(jīng)功能缺損的恢復(fù)存在黃金窗口期，發(fā)病后3-6個(gè)月內(nèi)是康復(fù)關(guān)鍵階段。早期溶栓治療可顯著改善預(yù)后，靜脈注射阿替普酶等溶栓藥物能溶解血栓恢復(fù)血流。對(duì)于未錯(cuò)過溶栓時(shí)機(jī)的患者，約半數(shù)可達(dá)到生活自理?？祻?fù)訓(xùn)練需在病情穩(wěn)定后盡早開始，包括運(yùn)動(dòng)療法改善肢體功能、作業(yè)療法訓(xùn)練日常生活能力、言語治療恢復(fù)語言功能。高壓氧治療能提高腦組織氧含量，促進(jìn)側(cè)支循環(huán)建立。營養(yǎng)支持應(yīng)保證優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素攝入，控制鈉鹽和脂肪。
部分大面積梗塞或腦干受累患者可能遺留嚴(yán)重后遺癥。雙側(cè)基底節(jié)區(qū)梗塞易導(dǎo)致吞咽障礙和認(rèn)知功能下降，需長期鼻飼和認(rèn)知訓(xùn)練。多次復(fù)發(fā)梗塞會(huì)造成累積性損傷，二級(jí)預(yù)防需嚴(yán)格控制血壓血糖，服用阿司匹林腸溶片預(yù)防血栓。高齡患者神經(jīng)可塑性較差，恢復(fù)周期可能延長至1-2年。少數(shù)合并多器官衰竭或嚴(yán)重感染的患者預(yù)后較差。
腦梗塞恢復(fù)期需定期復(fù)查頭顱CT監(jiān)測(cè)病情變化，遵醫(yī)囑服用胞磷膽堿鈉片等神經(jīng)營養(yǎng)藥物。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)康復(fù)手法協(xié)助訓(xùn)練，注意預(yù)防跌倒和壓瘡。保持樂觀心態(tài)有助于功能重塑，戒煙限酒可降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。若出現(xiàn)新發(fā)肢體無力或言語含糊需立即就醫(yī)。
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