十二指腸球部潰瘍a2嚴(yán)重嗎？
消化內(nèi)科編輯
健康解讀者
關(guān)鍵詞： #潰瘍
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十二指腸球部潰瘍a2期屬于活動期潰瘍，存在一定嚴(yán)重性，需積極干預(yù)治療。十二指腸球部潰瘍根據(jù)內(nèi)鏡下表現(xiàn)可分為活動期、愈合期和瘢痕期，a2期屬于活動期進(jìn)展階段，表現(xiàn)為潰瘍底部覆蓋厚白苔伴周圍黏膜明顯充血水腫，存在出血或穿孔風(fēng)險。
十二指腸球部潰瘍a2期患者可能出現(xiàn)上腹規(guī)律性疼痛，多發(fā)生于空腹或夜間，進(jìn)食后可暫時緩解。伴隨癥狀包括反酸、噯氣、惡心嘔吐，部分患者可能出現(xiàn)黑便或嘔血等消化道出血表現(xiàn)。該階段潰瘍病灶較深，若未及時規(guī)范治療可能引發(fā)穿孔、幽門梗阻等并發(fā)癥。常見誘因包括幽門螺桿菌感染、長期服用非甾體抗炎藥、胃酸分泌過多以及精神應(yīng)激等因素。
極少數(shù)情況下，a2期潰瘍可能快速進(jìn)展為穿透性潰瘍，侵蝕鄰近器官如胰腺或膽管系統(tǒng)，導(dǎo)致劇烈持續(xù)性腹痛伴發(fā)熱。特殊人群如高齡患者或長期使用糖皮質(zhì)激素者，潰瘍愈合能力較差，可能出現(xiàn)反復(fù)出血或難治性潰瘍。遺傳易感體質(zhì)者若合并胃泌素瘤等疾病，潰瘍可能呈現(xiàn)頑固性進(jìn)展。
建議確診后立即開始抑酸治療，可選用奧美拉唑腸溶片、雷貝拉唑鈉腸溶片等質(zhì)子泵抑制劑，配合膠體果膠鉍膠囊保護(hù)黏膜。幽門螺桿菌陽性患者需進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)四聯(lián)療法。治療期間須嚴(yán)格禁酒，避免辛辣刺激食物，保持規(guī)律飲食。若出現(xiàn)嘔血、劇烈腹痛或柏油樣便，應(yīng)立即急診處理。定期胃鏡復(fù)查對評估潰瘍轉(zhuǎn)歸至關(guān)重要，a2期潰瘍經(jīng)規(guī)范治療多可進(jìn)入愈合期。
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