肝炎的實驗室檢查

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442次瀏覽發(fā)布時間：2021-08-18 10:12:49

關(guān)鍵詞： #肝炎

肝功能檢查對確診肝炎具有重要意義，確診肝炎通常通過各種生化試驗方法檢測肝功能代謝相關(guān)指標(biāo)，反映肝功能的基本情況。由于肝功能的多樣性，確診肝炎需要做很多檢查，具體檢查應(yīng)根據(jù)病史和癥狀選擇一組或其中幾個檢查，有利于肝功能的診斷和評價。那么，確診肝炎的實驗室檢查是什么呢？

1、血常規(guī)

急性肝炎初期白細(xì)胞總數(shù)正?；蛏愿?，一般不超過10×109/L，黃疸期白細(xì)胞總數(shù)正常或稍低，淋巴細(xì)胞相對增多，偶爾可見異型淋巴細(xì)胞。重型肝炎時白細(xì)胞升高，紅細(xì)胞降低，血紅蛋白降低。肝炎肝硬化伴脾功能亢進(jìn)有血小板、紅細(xì)胞、白細(xì)胞減少的三少現(xiàn)象。

2、尿常規(guī)

尿膽紅素和尿膽原的檢測是早期發(fā)現(xiàn)肝炎的簡單有效方法，同時有助于黃疸的鑒別診斷。肝細(xì)胞性黃疸時兩者均為陽性，溶血性黃疸時以原為主，梗阻性黃疸以尿膽紅素為主。深度黃疸或發(fā)熱病人，中除膽紅素陽性外，還可出現(xiàn)蛋白質(zhì)、紅、白細(xì)胞或管型。

3、肝功能檢查

(1)丙氨酸氨酶(ALT，曾稱為谷氨酶GPT):是目前林裝反映肝細(xì)胞功能的最常用指標(biāo)。ALT在肝細(xì)胞損傷時釋放入血流。血清ALT升高，對肝病診斷的特異性比天冬氨酸氨酶（AST）高，因為其他臟器中ALT含量比AST低得多。急性肝炎時ALT明顯升高，AST/ALT常小于1，黃疸出現(xiàn)后ALT開始下降。慢性肝炎和肝硬化時，ALT輕度或中度上升或反復(fù)異常，AST/ALT通常大于1。比率越高，預(yù)后越差，病程中AST/ALT比率越低，提示不損傷肝細(xì)胞線粒體，預(yù)后越好。重型肝炎患者ALT急速下降，膽紅素不斷上升，膽分離現(xiàn)象顯示肝細(xì)胞大量壞死。

(2)天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶(AST，曾被稱為谷草轉(zhuǎn)氨酶GOT):該酶心肌含量最高，依次為肝、骨肌、腎、胰。在肝臟中，AST80%存在于肝細(xì)胞線粒體中，僅20%存在于細(xì)胞漿中。肝病時血清AST上升，與肝病的嚴(yán)重程度有關(guān)。病變持續(xù)嚴(yán)重時，線粒中AST釋放血流，其值明顯上升。急性肝炎時如果AST持續(xù)在高水平，有轉(zhuǎn)為慢性肝炎的可能。心肌其其他臟器細(xì)胞受損時，AST亦升高，應(yīng)予以鑒別，以免此類疾病被肝炎癥狀所掩蓋。

(3)乳酸脫氫酶(LDH):肝病時明顯上升，但肌病時也上升，必須配合臨床進(jìn)行鑒別。

(4)Y谷氨酰胺酶(Y—GT):肝炎和肝癌患者明顯上升，膽管堵塞時更加明顯，YGT活性變化與肝病病理變化具有良好的一致性。

(5)膽堿酯酶:肝細(xì)胞合成，活性下降表明肝細(xì)胞有明顯損傷，其價值越低表明病情越重。

(6)堿性磷酸酶(ALP或AKP):正常人血清中ALT主要來自肝臟和骨組織，ALP測定主要用于肝病和骨病的臨床診斷。肝內(nèi)或肝外膽汁排泄受阻時，組織表現(xiàn)的ALP不能排出體流入血液，血清ALP的活性上升。

肝功能采血檢查前一天，最好不要吃含胡蘿卜素和葉黃素多的食物，以免干擾檢查中膽紅素的測定值。肝功能檢查前不要吃高脂肪、高膽固醇、油膩的食物。否則，容易影響血脂含量的檢查結(jié)果

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