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什么是原發(fā)性肺結(jié)核？

首次感染結(jié)核菌引起的肺結(jié)核病稱為原發(fā)性肺結(jié)核病，通常稱為I型肺結(jié)核，多發(fā)生在兒童身上，因此也稱為兒童型肺結(jié)核病。但是，偶爾也會看到未感染結(jié)核菌的青少年和成年人。也就是說，結(jié)核菌被吸入肺部后，最初引起的肺內(nèi)病變被稱為原發(fā)爐。原發(fā)爐通常只有一個，偶爾也有兩個以上，經(jīng)常牽扯周圍的淋巴管，形成淋巴管炎。沿淋巴管進一步累及肺門淋巴結(jié)，形成肺門淋巴結(jié)核。因為三者的影像形成了啞鈴型，所以被稱為原發(fā)綜合征。河北省胸科醫(yī)院結(jié)核內(nèi)科高官聚集

原發(fā)性肺結(jié)核癥狀輕微短暫，常無明顯體征，多數(shù)患兒在不知不覺中度過，只表現(xiàn)PPD試驗陽性。少數(shù)患者可以出現(xiàn)過敏性增高癥候群如結(jié)節(jié)性紅斑、多發(fā)性關(guān)節(jié)炎等；并可伴有周身的輕、中度中毒性癥狀，如倦怠、食欲減退、發(fā)熱、盜汗等，為期2～3周或更長。經(jīng)常沒有明顯的體征，如果肺不張和肺實變，敲門可以聽到渾濁的聲音，呼吸聲減少或呈支氣管呼吸聲。支氣管部分堵塞時會發(fā)出哮喘聲。廣泛的支氣管肺炎或空洞形成，可以聞到濕羅音。

大多數(shù)原發(fā)性肺結(jié)核患者因身體免疫力增強而自然痊愈。小病爐可完全吸收或纖維化，大奶酪般壞死爐發(fā)生纖維包裹和鈣化。肺內(nèi)原發(fā)病灶愈合，但肺門淋巴結(jié)內(nèi)的病變繼續(xù)發(fā)展，結(jié)核菌通過淋巴道蔓延到附近的淋巴結(jié)，肺門附近的淋巴結(jié)受到更多的影響，縱隔淋巴結(jié)蔓延到支氣管旁的淋巴結(jié)核。經(jīng)適當治療后這些病灶仍可包裹、鈣化而痊愈。少數(shù)患兒在此時期因營養(yǎng)不良或患其他傳染病（如流感、麻疹、百日咳、白喉等），使機體抵抗力下降，病變逐漸惡化，肺內(nèi)及肺門淋巴結(jié)病變繼續(xù)擴大，并通過淋巴管、血液、支氣管等途徑播散至其他器管。

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