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新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎鑒定診斷

肛腸科編輯 醫(yī)心科普
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關(guān)鍵詞： #結(jié)腸炎 #腸炎

1、中毒性腸癱瘓:原發(fā)病為腹瀉或敗血癥時(shí)，易誤診壞死性腸炎為中毒性腸癱瘓，但后者無便血，x線片無腸壁間積氣等。

2、機(jī)械性腸梗阻：X線腹平片上液平面的跨度較大，腸壁較薄，無腸壁間隙增寬模糊，無腸壁積氣，再結(jié)合臨床不難區(qū)別。

3、腸扭轉(zhuǎn):此時(shí)機(jī)械性腸梗阻癥狀重，嘔吐頻繁，腹部x線平片顯示十二指腸梗阻影像，腹部影響密度均勻深化，存在不規(guī)則多形氣體影響，無明顯充氣擴(kuò)張的腸曲。

4、先天性巨結(jié)腸：有腹脹，X線片上有小腸、結(jié)腸充氣影，需與早期壞死性小腸結(jié)腸炎鑒別。前者有便秘史，無血便，x線片動(dòng)態(tài)觀察無腸壁氣征。

5、新生兒出血癥：生后2～5天出現(xiàn)，可以胃腸道出血為主，需鑒別。本病生后沒有給予維生素k注射史，沒有腹脹，x線片也沒有腸道充氣和腸壁積氣，維生素k治療有效。

6、自發(fā)性胃穿孔：多由于先天性胃壁肌層缺損引起，常見于胃大彎近賁門處。病兒生后3～5天突然進(jìn)行性腹脹，伴嘔吐、呼吸困難和發(fā)紺，X線平片腹部僅見氣腹，無腸壁積氣或腸管脹氣。

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