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心臟二三尖瓣逆流如何治療

心胸外科編輯 健康科普君
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關(guān)鍵詞： #心臟

心臟二三尖瓣逆流可通過藥物治療、手術(shù)治療等方式干預，具體需根據(jù)逆流程度和病因決定。主要治療方式有瓣膜修復術(shù)、瓣膜置換術(shù)、利尿劑、血管擴張劑、β受體阻滯劑等。

1、瓣膜修復術(shù)

適用于輕中度逆流且瓣膜結(jié)構(gòu)完整的患者。通過微創(chuàng)或開胸手術(shù)對瓣環(huán)成形、腱索重建等方式修復功能，術(shù)后無須長期抗凝?？赡馨殡S心悸、活動耐力下降等癥狀，需定期復查超聲心動圖評估效果。

2、瓣膜置換術(shù)

重度逆流或瓣膜嚴重鈣化時需置換人工瓣膜。機械瓣需終身服用華法林鈉片抗凝，生物瓣存在使用年限。手術(shù)風險包括出血、感染等，術(shù)后可能出現(xiàn)心律失?；蜓ㄋㄈ?/p>

3、利尿劑

呋塞米片可減輕肺淤血和下肢水腫，托拉塞米分散片適用于合并腎功能不全者。長期使用需監(jiān)測電解質(zhì)，可能引發(fā)低鉀血癥。與血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑聯(lián)用效果更佳。

4、血管擴張劑

硝酸異山梨酯緩釋片能降低心臟后負荷，改善逆流量。鹽酸貝那普利片通過抑制腎素-血管緊張素系統(tǒng)減輕心室重構(gòu)。用藥期間需警惕體位性低血壓和干咳副作用。

5、β受體阻滯劑

酒石酸美托洛爾緩釋片可減慢心率、降低心肌耗氧，適用于合并房顫患者。比索洛爾氨氯地平片對高血壓合并逆流效果顯著。禁用于嚴重心動過緩或支氣管哮喘患者。

日常需限制鈉鹽攝入至每日不超過5克，避免劇烈運動和情緒激動。建議每3-6個月復查心臟超聲，監(jiān)測左心室功能變化。若出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難、下肢水腫加重等癥狀應及時就診。術(shù)后患者應嚴格遵循抗凝治療方案，定期監(jiān)測INR值。

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