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淋巴癌應(yīng)該做什么樣的檢查

血液內(nèi)科編輯 科普小醫(yī)森
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關(guān)鍵詞： #淋巴癌 #淋巴

淋巴癌通常需要通過病理活檢、影像學(xué)檢查、血液檢查、骨髓穿刺及免疫分型等檢查確診。淋巴癌是起源于淋巴造血系統(tǒng)的惡性腫瘤，早期診斷對治療至關(guān)重要。

1、病理活檢

病理活檢是確診淋巴癌的金標(biāo)準(zhǔn)，通過手術(shù)或穿刺獲取淋巴結(jié)或病變組織樣本，經(jīng)顯微鏡觀察細(xì)胞形態(tài)和結(jié)構(gòu)異常。常見活檢方式包括切除活檢、穿刺活檢等，可明確腫瘤類型和惡性程度。活檢后需進(jìn)行免疫組化染色輔助分型，指導(dǎo)后續(xù)治療方案制定。

2、影像學(xué)檢查

影像學(xué)檢查主要用于評估腫瘤范圍和分期，常用方法包括增強(qiáng)CT、PET-CT和超聲檢查。增強(qiáng)CT能清晰顯示淋巴結(jié)腫大及臟器受累情況，PET-CT通過代謝活性判斷腫瘤惡性程度和轉(zhuǎn)移范圍。超聲檢查適用于淺表淋巴結(jié)初步評估，具有無輻射、操作簡便的特點。

3、血液檢查

血液檢查包括血常規(guī)、生化全項和乳酸脫氫酶檢測，可反映機(jī)體造血功能及腫瘤負(fù)荷。淋巴癌患者可能出現(xiàn)白細(xì)胞異常、貧血或血小板減少，乳酸脫氫酶升高常提示腫瘤活躍。β2微球蛋白檢測對預(yù)后評估有參考價值，部分類型需檢測EB病毒抗體。

4、骨髓穿刺

骨髓穿刺用于判斷淋巴癌是否侵犯骨髓，是臨床分期的重要依據(jù)。通過髂骨穿刺獲取骨髓液進(jìn)行涂片和流式細(xì)胞學(xué)分析，可發(fā)現(xiàn)淋巴瘤細(xì)胞浸潤。骨髓活檢能提高檢出率，對彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤等侵襲性亞型尤為必要。

5、免疫分型

免疫分型通過流式細(xì)胞術(shù)檢測細(xì)胞表面標(biāo)志物，明確淋巴瘤的免疫表型特征。CD20、CD3、CD30等標(biāo)記物可區(qū)分B細(xì)胞、T細(xì)胞或NK細(xì)胞來源，CD5和CD10有助于鑒別慢性淋巴細(xì)胞白血病與濾泡性淋巴瘤。分子遺傳學(xué)檢測如MYC、BCL2基因重排對雙打擊淋巴瘤診斷具有特異性。

確診淋巴癌后需避免劇烈運(yùn)動和高脂肪飲食，保持充足蛋白質(zhì)攝入以維持免疫功能。治療期間注意口腔清潔和皮膚護(hù)理，定期監(jiān)測血常規(guī)預(yù)防感染。建議記錄體溫變化和淋巴結(jié)腫大情況，出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或體重下降應(yīng)及時復(fù)診。心理疏導(dǎo)和家屬支持對改善治療依從性有積極作用，可適當(dāng)進(jìn)行溫和的有氧運(yùn)動增強(qiáng)體質(zhì)。

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