血糖高為什么不能做手術(shù)
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醫(yī)語暖心
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血糖高患者能否手術(shù)需根據(jù)血糖控制情況決定，血糖未達(dá)標(biāo)時(shí)通常不建議手術(shù)，血糖穩(wěn)定控制在安全范圍后一般可進(jìn)行手術(shù)。血糖過高可能增加手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，包括感染概率升高、傷口愈合延遲、術(shù)中血壓波動(dòng)等。
血糖水平過高時(shí)，機(jī)體處于代謝紊亂狀態(tài)，術(shù)中可能出現(xiàn)酮癥酸中毒或高滲性昏迷等急性并發(fā)癥。高血糖環(huán)境利于細(xì)菌繁殖，術(shù)后切口感染風(fēng)險(xiǎn)明顯增加。血糖波動(dòng)還會(huì)影響凝血功能，增加術(shù)中出血量。長期高血糖導(dǎo)致的血管病變可能影響組織血液供應(yīng)，延緩術(shù)后恢復(fù)。這類患者需先通過胰島素治療、飲食調(diào)整等方式將空腹血糖控制在8mmol/L以下，餐后血糖控制在10mmol/L以下，方可考慮擇期手術(shù)。
對(duì)于急診手術(shù)且血糖顯著升高患者，需在術(shù)前2-3小時(shí)內(nèi)快速調(diào)整血糖。通過靜脈輸注短效胰島素，每小時(shí)監(jiān)測(cè)血糖變化，同時(shí)糾正電解質(zhì)紊亂。術(shù)中持續(xù)監(jiān)測(cè)血糖，避免低血糖發(fā)生。術(shù)后需加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè)頻率，維持胰島素靜脈輸注直至恢復(fù)進(jìn)食，之后過渡到皮下胰島素注射。傷口護(hù)理需更加嚴(yán)格，觀察感染跡象，適當(dāng)延長拆線時(shí)間。
建議血糖高患者術(shù)前全面評(píng)估心血管、腎臟等靶器官損害情況。手術(shù)前后保持規(guī)律監(jiān)測(cè)血糖，避免高糖或低糖飲食。選擇經(jīng)驗(yàn)豐富的麻醉團(tuán)隊(duì)，術(shù)中采用對(duì)血糖影響小的麻醉藥物。術(shù)后康復(fù)期需注意循序漸進(jìn)增加活動(dòng)量，定期復(fù)查血糖及傷口愈合情況。合并糖尿病周圍神經(jīng)病變者需預(yù)防壓瘡，足部手術(shù)患者更需重視術(shù)后足部護(hù)理。
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