蜂窩織炎與丹毒的區(qū)別
皮膚科編輯
健康陪伴者
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蜂窩織炎與丹毒均屬于細菌性皮膚軟組織感染，但兩者的致病菌、感染深度及臨床表現(xiàn)存在明顯差異。蜂窩織炎主要由金黃色葡萄球菌或A組β溶血性鏈球菌引起，累及皮下疏松結(jié)締組織；丹毒則多由A組β溶血性鏈球菌感染導(dǎo)致，病變局限于真皮層淋巴管。
1、致病菌差異
蜂窩織炎常見病原體為金黃色葡萄球菌和A組β溶血性鏈球菌混合感染，偶見需氧菌與厭氧菌協(xié)同作用。丹毒則主要由A組β溶血性鏈球菌單一感染引起，該菌產(chǎn)生的透明質(zhì)酸酶和鏈激酶可破壞局部組織屏障。
2、解剖層次不同
蜂窩織炎病變范圍較深，可波及皮下脂肪層甚至筋膜層，表現(xiàn)為邊界不清的彌漫性紅腫。丹毒僅累及真皮淺層淋巴管網(wǎng)，皮損呈隆起性紅斑且邊緣陡峭如地圖樣，常見下肢或面部單側(cè)分布。
3、臨床表現(xiàn)區(qū)別
蜂窩織炎患者多有局部劇烈疼痛、皮膚緊繃感，伴隨發(fā)熱等全身癥狀，嚴(yán)重者可出現(xiàn)波動性膿腫。丹毒特征性表現(xiàn)為灼熱感的鮮紅色斑塊，表面光滑發(fā)亮，可能出現(xiàn)淋巴管炎引起的紅線征，復(fù)發(fā)傾向顯著。
4、并發(fā)癥差異
蜂窩織炎可能繼發(fā)壞死性筋膜炎、膿毒血癥等嚴(yán)重并發(fā)癥，需警惕皮膚壞死和捻發(fā)音。丹毒反復(fù)發(fā)作可導(dǎo)致慢性淋巴水腫，少數(shù)情況下引發(fā)腎小球腎炎等鏈球菌感染后遺癥。
5、治療側(cè)重點
蜂窩織炎需覆蓋金黃色葡萄球菌的廣譜抗生素如頭孢氨芐膠囊，嚴(yán)重時聯(lián)合克林霉素磷酸酯注射液。丹毒首選青霉素V鉀片，過敏者可改用紅霉素腸溶片，局部配合硫酸鎂濕敷減輕水腫。
患者出現(xiàn)皮膚紅腫熱痛時應(yīng)避免搔抓或熱敷，保持患肢抬高促進淋巴回流。建議穿著寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦，控制基礎(chǔ)疾病如糖尿病或足癬。若48小時內(nèi)無改善或出現(xiàn)發(fā)熱寒戰(zhàn)，須立即就醫(yī)進行血常規(guī)檢查和細菌培養(yǎng)，必要時靜脈輸注抗生素。日常注意皮膚清潔消毒，足癬患者需規(guī)范抗真菌治療以預(yù)防復(fù)發(fā)。
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