怎么檢查缺鉀不缺鉀
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缺鉀可通過(guò)血清鉀檢測(cè)、尿鉀檢測(cè)、心電圖檢查、病史評(píng)估、癥狀觀察等方式檢查。鉀是維持神經(jīng)肌肉功能和心臟節(jié)律的重要電解質(zhì)，缺乏時(shí)可能出現(xiàn)肌無(wú)力、心律失常等癥狀。
1、血清鉀檢測(cè)
血清鉀檢測(cè)是診斷低鉀血癥的金標(biāo)準(zhǔn)，通過(guò)抽取靜脈血測(cè)量血液中鉀離子濃度。正常范圍為3.5-5.5mmol/L，低于3.5mmol/L可確診低鉀。需注意采血時(shí)避免溶血，否則會(huì)導(dǎo)致假性血鉀升高。長(zhǎng)期服用利尿劑或存在嘔吐腹瀉者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)。
2、尿鉀檢測(cè)
24小時(shí)尿鉀排泄量測(cè)定可區(qū)分腎性失鉀或腎外失鉀。尿鉀超過(guò)20mmol/L提示腎臟排鉀過(guò)多，可能與原發(fā)性醛固酮增多癥、腎小管酸中毒有關(guān)。檢測(cè)前需停用影響鉀代謝的藥物，收集尿液時(shí)避免污染。
3、心電圖檢查
低鉀血癥典型心電圖表現(xiàn)為ST段壓低、T波低平、U波增高，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)室性心律失常。心電圖改變與血鉀下降程度相關(guān)，當(dāng)血鉀低于2.5mmol/L時(shí)可能出現(xiàn)致命性室顫。該檢查無(wú)創(chuàng)快捷，適合急診篩查。
4、病史評(píng)估
需詳細(xì)詢問(wèn)有無(wú)長(zhǎng)期腹瀉、嘔吐、使用利尿劑或?yàn)a藥史，以及是否存在糖尿病酮癥酸中毒、原發(fā)性醛固酮增多癥等疾病。甲狀腺功能亢進(jìn)、鎂缺乏等也會(huì)影響鉀代謝。兒童需關(guān)注是否挑食或存在遺傳性腎小管疾病。
5、癥狀觀察
輕度缺鉀表現(xiàn)為乏力、便秘，血鉀低于3mmol/L可出現(xiàn)肌麻痹、呼吸困難。慢性缺鉀常伴多尿、口渴，急性缺鉀易誘發(fā)心律失常。老年人對(duì)低鉀敏感，需警惕不明原因跌倒。癥狀評(píng)估需結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查綜合判斷。
日?？赏ㄟ^(guò)食用香蕉、橙子、菠菜等富鉀食物預(yù)防缺鉀患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)出汗過(guò)多。使用排鉀利尿劑者需定期復(fù)查血鉀，腎功能不全者補(bǔ)鉀需謹(jǐn)慎。出現(xiàn)肌無(wú)力或心悸時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，嚴(yán)重低鉀需靜脈補(bǔ)鉀治療但必須在監(jiān)護(hù)下進(jìn)行。長(zhǎng)期不明原因低鉀需排查內(nèi)分泌疾病。
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