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腎病綜合征幾種類型

腎內(nèi)科編輯 科普小醫(yī)森
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關(guān)鍵詞: #腎病綜合征 #腎病

腎病綜合征主要分為微小病變型腎病、膜性腎病、局灶節(jié)段性腎小球硬化、系膜增生性腎小球腎炎和膜增生性腎小球腎炎五種類型。

1、微小病變型:

微小病變型腎病是兒童腎病綜合征最常見類型,病理特征為腎小球上皮細(xì)胞足突廣泛融合。臨床表現(xiàn)為突發(fā)大量蛋白尿和低蛋白血癥,通常對糖皮質(zhì)激素治療敏感。該類型可能與T細(xì)胞功能異常相關(guān),較少出現(xiàn)高血壓和血尿癥狀。

2、膜性腎病

膜性腎病多見于中老年人,是成人腎病綜合征的主要類型。病理表現(xiàn)為腎小球基底膜上皮下免疫復(fù)合物沉積。約30%病例與惡性腫瘤、感染或藥物有關(guān),其余為特發(fā)性。該類型易并發(fā)靜脈血栓,部分患者可自發(fā)緩解。

3、局灶節(jié)段性硬化:

局灶節(jié)段性腎小球硬化以部分腎小球節(jié)段性瘢痕形成為特征??煞譃樵l(fā)性與繼發(fā)性,后者常與HIV感染、肥胖或反流性腎病相關(guān)。臨床表現(xiàn)為頑固性蛋白尿,多數(shù)患者伴有高血壓和腎功能進(jìn)行性下降,對治療反應(yīng)較差。

4、系膜增生型:

系膜增生性腎小球腎炎以系膜細(xì)胞增生和基質(zhì)增多為病理特點(diǎn)。根據(jù)免疫熒光表現(xiàn)分為IgA腎病和非IgA型,前者與呼吸道感染關(guān)系密切。該類型血尿發(fā)生率較高,部分患者可逐漸進(jìn)展至腎功能不全。

5、膜增生型:

膜增生性腎小球腎炎又稱系膜毛細(xì)血管性腎炎,病理可見系膜細(xì)胞插入基底膜形成雙軌征。分為I型和II型,前者多與慢性感染相關(guān),后者與補(bǔ)體代謝異常有關(guān)。臨床表現(xiàn)為持續(xù)性低補(bǔ)體血癥,多數(shù)患者在10-20年內(nèi)進(jìn)展至終末期腎病。

腎病綜合征患者需注意低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食,每日食鹽攝入控制在3克以內(nèi),蛋白質(zhì)以雞蛋、魚肉等生物價高的食物為主。適度進(jìn)行散步、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動,避免劇烈運(yùn)動加重蛋白尿。定期監(jiān)測血壓、尿蛋白和腎功能指標(biāo),注意預(yù)防感染,避免使用腎毒性藥物。不同病理類型需制定個體化治療方案,所有患者均應(yīng)遵醫(yī)囑規(guī)范用藥并定期腎內(nèi)科隨訪。

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