緊急避孕藥會(huì)使肌瘤長(zhǎng)大嗎

緊急避孕藥可能促進(jìn)子宮肌瘤生長(zhǎng),主要與激素水平波動(dòng)、藥物成分刺激、個(gè)體差異、肌瘤類(lèi)型及用藥頻率有關(guān)。
緊急避孕藥含大劑量孕激素,可能刺激雌激素受體敏感型肌瘤增殖。臨床數(shù)據(jù)顯示,約15%女性用藥后出現(xiàn)肌瘤體積暫時(shí)性增大。建議短期使用后3個(gè)月復(fù)查B超,長(zhǎng)期反復(fù)服用者需更換避孕方式如避孕套或?qū)m內(nèi)節(jié)育器。
左炔諾孕酮等合成孕激素可能通過(guò)激活生長(zhǎng)因子通路促進(jìn)肌瘤細(xì)胞分裂。對(duì)已確診肌瘤者,可考慮改用米非司酮類(lèi)緊急避孕藥,或選擇銅制IUD作為事后避孕措施,這類(lèi)非激素方法不影響肌瘤發(fā)展。
約30%女性對(duì)激素變化敏感,用藥后肌瘤增長(zhǎng)風(fēng)險(xiǎn)提高2-3倍。這類(lèi)人群應(yīng)避免頻繁使用緊急避孕藥,可儲(chǔ)備黃體酮受體調(diào)節(jié)劑烏利司他作為替代方案,或采用基礎(chǔ)體溫法監(jiān)測(cè)排卵期輔助避孕。
黏膜下肌瘤對(duì)激素變化反應(yīng)更明顯,肌壁間肌瘤次之。若用藥后出現(xiàn)異常出血或腹痛,需立即進(jìn)行陰道超聲檢查。對(duì)于直徑>5cm的肌瘤,建議優(yōu)先選擇手術(shù)避孕如輸卵管結(jié)扎,而非藥物避孕。
每年使用超過(guò)3次緊急避孕藥可能持續(xù)刺激肌瘤生長(zhǎng)。規(guī)范用藥應(yīng)控制在每年1-2次,多次需求者需系統(tǒng)評(píng)估肌瘤狀態(tài),必要時(shí)行肌瘤剔除術(shù)或子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)治療原發(fā)病灶。
日常需控制豆制品等植物雌激素?cái)z入,每周進(jìn)行3次有氧運(yùn)動(dòng)維持激素平衡。肌瘤患者使用緊急避孕藥后,建議增加維生素E和Omega-3補(bǔ)充劑,定期婦科檢查監(jiān)測(cè)肌瘤變化。出現(xiàn)經(jīng)期延長(zhǎng)、貧血癥狀時(shí)需及時(shí)干預(yù),避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止肌瘤扭轉(zhuǎn)。