女的得紅斑狼瘡要緊嗎
皮膚性病科編輯
醫(yī)心科普
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系統(tǒng)性紅斑狼瘡女性常見的嚴(yán)重程度需根據(jù)病情活動(dòng)度及器官受累情況判斷，主要影響因素有疾病活動(dòng)度、腎臟損害、神經(jīng)系統(tǒng)受累、血液系統(tǒng)異常及合并癥。
1、疾病活動(dòng)度：
輕度患者可能僅表現(xiàn)為皮膚紅斑或關(guān)節(jié)疼痛，通過羥氯喹等抗瘧藥可控制；中重度患者伴隨發(fā)熱、乏力等全身癥狀，需糖皮質(zhì)激素聯(lián)合免疫抑制劑治療。疾病活動(dòng)指數(shù)SLEDAI評(píng)分是評(píng)估關(guān)鍵指標(biāo)。
2、腎臟損害：
約50%患者會(huì)出現(xiàn)狼瘡性腎炎，表現(xiàn)為蛋白尿或血尿。病理分型Ⅳ型最嚴(yán)重，需進(jìn)行腎穿刺明確分級(jí)。治療需采用環(huán)磷酰胺或霉酚酸酯聯(lián)合激素，晚期可能需透析或腎移植。
3、神經(jīng)系統(tǒng)受累：
神經(jīng)精神性狼瘡可引發(fā)癲癇、腦血管意外或認(rèn)知障礙。腦脊液檢查及MRI有助于診斷，大劑量甲潑尼龍沖擊治療是急性期主要手段，長(zhǎng)期需使用硫唑嘌呤等免疫抑制劑維持。
4、血液系統(tǒng)異常：
患者常出現(xiàn)溶血性貧血、白細(xì)胞減少或血小板減少。重度血小板減少＜20×10?/L可能引發(fā)內(nèi)臟出血，需靜脈注射丙種球蛋白或利妥昔單抗緊急干預(yù)。
5、合并癥風(fēng)險(xiǎn)：
長(zhǎng)期使用免疫抑制劑會(huì)增加感染風(fēng)險(xiǎn)，糖皮質(zhì)激素可能導(dǎo)致骨質(zhì)疏松?？沽字贵w綜合征患者需終身抗凝，妊娠期患者流產(chǎn)率高達(dá)20%，需風(fēng)濕科與產(chǎn)科聯(lián)合管理。
日常需嚴(yán)格防曬SPF50+物理防曬霜，避免使用含雌激素藥物。每周進(jìn)行150分鐘低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，補(bǔ)充維生素D及鈣劑。飲食推薦地中海飲食模式，限制鈉鹽攝入。定期監(jiān)測(cè)尿常規(guī)、補(bǔ)體及抗dsDNA抗體，妊娠前需進(jìn)行病情評(píng)估。出現(xiàn)新發(fā)水腫、持續(xù)頭痛或胸悶需立即就醫(yī)。
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