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臥床病人長(zhǎng)褥瘡怎么辦

皮膚科編輯 醫(yī)言小筑
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臥床病人長(zhǎng)褥瘡可通過(guò)定期翻身、保持皮膚清潔干燥、使用減壓墊、局部用藥、營(yíng)養(yǎng)支持等方式治療。褥瘡?fù)ǔＳ砷L(zhǎng)期受壓、摩擦、營(yíng)養(yǎng)不良、潮濕刺激、免疫力低下等原因引起。

1、定期翻身

每2小時(shí)幫助病人更換體位一次，避免骨突部位持續(xù)受壓。翻身時(shí)動(dòng)作輕柔，采用30度側(cè)臥位交替法，可使用枕頭支撐腰背部。若病人體重較重，需兩人協(xié)作翻身，避免拖拽導(dǎo)致皮膚擦傷。

2、保持皮膚清潔

每日用溫水清潔受壓部位，禁用肥皂等堿性清潔劑。大小便后及時(shí)清洗會(huì)陰，清洗后輕拍干而非擦拭。皮膚干燥者可涂抹凡士林軟膏，潮濕者可使用氧化鋅軟膏隔離。床單需每日更換，選擇柔軟透氣的純棉材質(zhì)。

3、使用減壓墊

在骶尾部、足跟等易發(fā)部位放置減壓墊，氣墊床優(yōu)于海綿墊。動(dòng)態(tài)減壓床墊能自動(dòng)改變壓力分布，但需注意檢查氣囊是否漏氣。坐輪椅者需配置凝膠坐墊，并限制連續(xù)坐位時(shí)間不超過(guò)1小時(shí)。

4、局部用藥

一期褥瘡可外用重組人表皮生長(zhǎng)因子凝膠促進(jìn)愈合。二期褥瘡滲液較多時(shí)，先用生理鹽水沖洗，再覆蓋水膠體敷料。合并感染需遵醫(yī)囑使用莫匹羅星軟膏或銀離子敷料，深部壞死組織須由醫(yī)生清創(chuàng)。

5、營(yíng)養(yǎng)支持

每日保證1.2-1.5克/公斤體重的優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，如雞蛋羹、魚(yú)肉泥等。補(bǔ)充維生素C片和葡萄糖酸鋅口服溶液促進(jìn)膠原合成。貧血患者需配合琥珀酸亞鐵片，糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖水平。

護(hù)理過(guò)程中需每日記錄褥瘡大小、深度、滲出液性狀，拍攝照片對(duì)比進(jìn)展。注意觀察是否出現(xiàn)發(fā)熱、膿性分泌物等感染征兆。同時(shí)進(jìn)行被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)預(yù)防肌肉萎縮，使用踝泵運(yùn)動(dòng)改善下肢循環(huán)。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)正確護(hù)理方法，必要時(shí)尋求社區(qū)護(hù)士上門(mén)指導(dǎo)。若創(chuàng)面持續(xù)擴(kuò)大或深達(dá)肌肉骨骼，需立即就醫(yī)進(jìn)行專科處理。

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