心臟瓣膜術(shù)后心率忽高忽低是怎么回事

心臟瓣膜術(shù)后心率忽高忽低可能與術(shù)后應(yīng)激反應(yīng)、電解質(zhì)紊亂、藥物副作用、心律失?;蛐墓δ懿蝗纫蛩赜嘘P(guān),可通過(guò)心電監(jiān)護(hù)、藥物調(diào)整、康復(fù)訓(xùn)練等方式干預(yù)。
手術(shù)創(chuàng)傷可能引發(fā)交感神經(jīng)興奮,導(dǎo)致心率波動(dòng)?;颊呖赡艹霈F(xiàn)心悸、出汗等癥狀,通常術(shù)后1-2周逐漸緩解。建議保持環(huán)境安靜,避免情緒激動(dòng),必要時(shí)醫(yī)生會(huì)使用美托洛爾緩釋片等β受體阻滯劑穩(wěn)定心率。
低鉀血癥或低鎂血癥可干擾心肌電活動(dòng)。術(shù)后禁食、利尿劑使用可能誘發(fā)此類問(wèn)題,表現(xiàn)為心率不規(guī)則伴乏力。需定期檢測(cè)血鉀水平,遵醫(yī)囑補(bǔ)充氯化鉀緩釋片或門(mén)冬氨酸鉀鎂片,同時(shí)適量食用香蕉、菠菜等富鉀食物。
部分抗凝藥如華法林鈉片或強(qiáng)心藥如地高辛片可能影響心率。若出現(xiàn)惡心、視覺(jué)異常伴心率波動(dòng),需立即復(fù)查血藥濃度。醫(yī)生可能調(diào)整劑量或更換為利伐沙班片等新型抗凝藥物。
術(shù)后心房顫動(dòng)或室性早搏發(fā)生率較高,可能與心肌水腫有關(guān)。動(dòng)態(tài)心電圖可明確類型,輕者使用鹽酸胺碘酮片控制,嚴(yán)重者需電復(fù)律。伴隨胸痛、暈厥時(shí)提示需緊急處理。
瓣膜修復(fù)不徹底或心肌損傷可能導(dǎo)致泵血功能下降,引發(fā)代償性心率增快。超聲心動(dòng)圖可評(píng)估心功能,需聯(lián)合呋塞米片減輕負(fù)荷,并長(zhǎng)期服用培哚普利叔丁胺片改善預(yù)后。
術(shù)后3個(gè)月內(nèi)應(yīng)每日定時(shí)記錄靜息心率,避免劇烈活動(dòng)及高鹽飲食。若心率持續(xù)超過(guò)100次/分或低于50次/分,伴隨呼吸困難、下肢水腫等癥狀,需立即復(fù)查心臟彩超及生化指標(biāo)。康復(fù)期可進(jìn)行低強(qiáng)度有氧訓(xùn)練如散步,但須避免瓦爾薩爾瓦動(dòng)作。定期隨訪時(shí)需攜帶用藥清單和心率日記,便于醫(yī)生精準(zhǔn)調(diào)整治療方案。