小孩發(fā)燒抽搐主要原因有哪些

小孩發(fā)燒抽搐通常由高熱驚厥、腦膜炎、癲癇、電解質(zhì)紊亂、中毒性腦病等原因引起。高熱驚厥多見于6個(gè)月至5歲兒童,腦膜炎可能伴隨頭痛嘔吐,癲癇常有反復(fù)發(fā)作史,電解質(zhì)紊亂與脫水相關(guān),中毒性腦病多由感染或代謝異常導(dǎo)致。建議家長及時(shí)就醫(yī),明確病因后遵醫(yī)囑治療。
高熱驚厥是嬰幼兒發(fā)熱抽搐最常見原因,多發(fā)生在體溫快速上升期?;純罕憩F(xiàn)為突發(fā)全身強(qiáng)直或陣攣性抽搐,持續(xù)數(shù)秒至數(shù)分鐘,發(fā)作后可有短暫嗜睡。該現(xiàn)象與兒童神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不完善有關(guān),通常無須特殊藥物干預(yù),但家長需保持患兒呼吸道通暢,避免誤吸,并記錄抽搐持續(xù)時(shí)間及表現(xiàn)特征供醫(yī)生參考。若抽搐超過5分鐘或反復(fù)發(fā)作,需緊急就醫(yī)排除其他病因。
腦膜炎引起的抽搐多伴隨持續(xù)高熱、劇烈頭痛、噴射性嘔吐及頸項(xiàng)強(qiáng)直等癥狀。細(xì)菌性腦膜炎需使用注射用頭孢曲松鈉、甘露醇注射液等藥物治療,病毒性腦膜炎則以對(duì)癥支持為主。該病可能遺留聽力損害等后遺癥,家長發(fā)現(xiàn)患兒出現(xiàn)嗜睡、前囟膨隆等表現(xiàn)時(shí),應(yīng)立即送醫(yī)進(jìn)行腰椎穿刺檢查。
癲癇患兒可在發(fā)熱或非發(fā)熱狀態(tài)下出現(xiàn)抽搐,發(fā)作形式包括失神發(fā)作、強(qiáng)直陣攣發(fā)作等。確診需依靠腦電圖檢查,治療常用丙戊酸鈉口服溶液、左乙拉西坦片等抗癲癇藥物。家長需注意記錄發(fā)作誘因、持續(xù)時(shí)間及發(fā)作表現(xiàn),避免患兒單獨(dú)游泳或登高,定期復(fù)查調(diào)整用藥方案。
嚴(yán)重腹瀉嘔吐導(dǎo)致的低鈉血癥、低鈣血癥可能誘發(fā)抽搐?;純和橛衅つw彈性差、尿量減少等脫水表現(xiàn)。輕度紊亂可通過口服補(bǔ)液鹽糾正,重度需靜脈輸注葡萄糖酸鈣注射液等。家長應(yīng)注意觀察患兒精神狀況及尿量,腹瀉期間少量多次補(bǔ)充水分,必要時(shí)檢測(cè)血電解質(zhì)水平。
重癥感染如中毒性痢疾、重癥肺炎等可能引起腦細(xì)胞代謝障礙,表現(xiàn)為意識(shí)障礙伴抽搐。治療需針對(duì)原發(fā)病使用注射用阿奇霉素等抗生素,同時(shí)配合降顱壓措施。該病起病急驟,家長發(fā)現(xiàn)患兒高熱伴精神萎靡、面色蒼白時(shí),應(yīng)警惕感染中毒癥狀,避免延誤救治時(shí)機(jī)。
當(dāng)小孩出現(xiàn)發(fā)熱抽搐時(shí),家長應(yīng)保持冷靜,立即讓患兒側(cè)臥防止窒息,松開衣領(lǐng)保持呼吸通暢,不要強(qiáng)行按壓肢體或塞入異物。抽搐停止后測(cè)量體溫,采用溫水擦浴等物理降溫措施,避免使用酒精擦拭。記錄抽搐開始時(shí)間、持續(xù)時(shí)長及具體表現(xiàn),及時(shí)送醫(yī)完善血常規(guī)、腦電圖等檢查。日常需注意預(yù)防感染,按時(shí)接種疫苗,發(fā)熱時(shí)及時(shí)控制體溫,有癲癇家族史的兒童應(yīng)定期隨訪神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育情況。