主動(dòng)脈瓣反流的治療

心血管內(nèi)科編輯醫(yī)學(xué)科普人

10次瀏覽發(fā)布時(shí)間：2025-09-09 14:31:01

主動(dòng)脈瓣反流可通過藥物治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)，具體方案需根據(jù)病情嚴(yán)重程度及病因決定。主動(dòng)脈瓣反流可能與風(fēng)濕性心臟病、感染性心內(nèi)膜炎、主動(dòng)脈根部擴(kuò)張等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為心悸、呼吸困難、胸痛等癥狀。

1、藥物治療

輕度主動(dòng)脈瓣反流可遵醫(yī)囑使用血管擴(kuò)張劑如硝酸異山梨酯片、鈣通道阻滯劑如硝苯地平控釋片等減輕心臟負(fù)荷。若合并心力衰竭，需聯(lián)合利尿劑如呋塞米片、β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片等改善心功能。感染性病因需使用抗生素如注射用青霉素鈉控制感染，風(fēng)濕活動(dòng)期需應(yīng)用阿司匹林腸溶片抗炎。

2、手術(shù)修復(fù)

主動(dòng)脈瓣成形術(shù)適用于瓣葉局部脫垂或穿孔的早期患者，通過縫合修補(bǔ)或植入人工腱索恢復(fù)瓣膜功能。術(shù)中需經(jīng)食道超聲實(shí)時(shí)評(píng)估修復(fù)效果，術(shù)后需長期隨訪瓣膜功能。該方式能保留自體瓣膜，避免術(shù)后抗凝治療，但技術(shù)要求較高。

3、瓣膜置換

中重度反流伴左心室功能減退者需行主動(dòng)脈瓣置換術(shù)，機(jī)械瓣如雙葉機(jī)械瓣需終身服用華法林鈉片抗凝，生物瓣如牛心包瓣無需抗凝但耐久性較差。微創(chuàng)介入瓣膜置換適用于高齡或手術(shù)高?；颊?，經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣置換術(shù)能減少創(chuàng)傷。

4、根部重建

馬方綜合征等主動(dòng)脈根部擴(kuò)張患者需行Bentall手術(shù)，同期置換主動(dòng)脈瓣和升主動(dòng)脈并植入人工血管。術(shù)后需嚴(yán)格控制血壓，避免吻合口出血或假性動(dòng)脈瘤形成。遺傳性結(jié)締組織病患者需定期復(fù)查全主動(dòng)脈影像。

5、心衰管理

終末期患者需優(yōu)化利尿劑如托拉塞米注射液、血管緊張素受體腦啡肽酶抑制劑如沙庫巴曲纈沙坦鈉片等藥物組合。難治性心衰可考慮左心室輔助裝置或心臟移植。所有患者均需限制鈉鹽攝入，每日監(jiān)測(cè)體重變化，避免呼吸道感染誘發(fā)急性加重。

主動(dòng)脈瓣反流患者應(yīng)保持低鹽低脂飲食，每日鈉鹽攝入不超過5克，避免腌制食品。適度進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如步行，控制心率在靶心率的60%-80%范圍內(nèi)。術(shù)后患者需嚴(yán)格遵醫(yī)囑抗凝治療，定期監(jiān)測(cè)凝血功能。出現(xiàn)新發(fā)胸悶、下肢水腫或暈厥需立即就診。建議每3-6個(gè)月復(fù)查心臟超聲評(píng)估病情進(jìn)展。

動(dòng)脈

免責(zé)聲明：本頁面信息為第三方發(fā)布或內(nèi)容轉(zhuǎn)載，僅出于信息傳遞目的，其作者觀點(diǎn)、內(nèi)容描述及原創(chuàng)度、真實(shí)性、完整性、時(shí)效性本平臺(tái)不作任何保證或承諾，涉及用藥、治療等問題需謹(jǐn)遵醫(yī)囑！請(qǐng)讀者僅作參考，并自行核實(shí)相關(guān)內(nèi)容。如有作品內(nèi)容、知識(shí)產(chǎn)權(quán)或其它問題，請(qǐng)發(fā)郵件至suggest@fh21.com及時(shí)聯(lián)系我們處理！

上一篇：急性心梗怎么治療

下一篇：手抖和心臟有關(guān)系嗎