乳房纖維瘤一定要割嗎
婦科編輯
健康萬事通
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乳房纖維瘤通常無須強(qiáng)制手術(shù)切除，多數(shù)情況下可通過定期隨訪觀察。乳房纖維瘤的處理方式主要有定期復(fù)查、影像學(xué)評估、穿刺活檢、藥物治療、手術(shù)切除等。
1、定期復(fù)查
體積較小且生長緩慢的纖維瘤可每3-6個(gè)月進(jìn)行乳腺超聲或鉬靶檢查。復(fù)查期間需關(guān)注腫塊大小變化、邊界清晰度及血流信號(hào)，若出現(xiàn)短期內(nèi)快速增大或形態(tài)異常需進(jìn)一步干預(yù)。
2、影像學(xué)評估
乳腺超聲可明確腫塊為實(shí)性或囊性，BI-RADS分級2-3類者多為良性。40歲以上患者建議聯(lián)合鉬靶檢查，若發(fā)現(xiàn)微鈣化等可疑特征需升級處理方案。
3、穿刺活檢
對于影像學(xué)表現(xiàn)不典型的腫塊，可采用細(xì)針穿刺或空心針活檢獲取組織標(biāo)本。病理確診為良性纖維瘤后，可避免不必要的手術(shù)創(chuàng)傷。
4、藥物治療
伴有明顯疼痛或與月經(jīng)周期相關(guān)的纖維瘤，可遵醫(yī)囑使用乳癖消片、紅金消結(jié)膠囊等中成藥調(diào)節(jié)內(nèi)分泌。西藥如他莫昔芬可用于抑制雌激素刺激，但需嚴(yán)格評估適應(yīng)癥。
5、手術(shù)切除
腫塊直徑超過3厘米、半年內(nèi)增長超過20%、BI-RADS分級4類以上或患者存在嚴(yán)重焦慮時(shí)，可考慮行纖維腺瘤切除術(shù)。目前多采用微創(chuàng)旋切術(shù)，術(shù)后需病理確診排除分葉狀腫瘤等特殊類型。
日常應(yīng)避免攝入含雌激素的保健品，選擇無鋼圈透氣文胸減少局部壓迫。每月月經(jīng)結(jié)束后3-5天進(jìn)行乳房自檢，重點(diǎn)觸摸外上象限等好發(fā)區(qū)域。保持規(guī)律作息與情緒穩(wěn)定有助于調(diào)節(jié)內(nèi)分泌平衡，若發(fā)現(xiàn)腫塊質(zhì)地變硬或皮膚出現(xiàn)橘皮樣改變需立即就診。
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