高血脂多高需要吃藥
心血管內(nèi)科編輯
醫(yī)普小能手
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高血脂是否需要服藥需根據(jù)低密度脂蛋白膽固醇、總膽固醇、甘油三酯等指標(biāo)及心血管風(fēng)險(xiǎn)綜合評(píng)估。通常低密度脂蛋白膽固醇超過4.9毫摩爾每升或合并糖尿病、高血壓等危險(xiǎn)因素時(shí)建議啟動(dòng)藥物治療。
血脂異常的治療需結(jié)合個(gè)體情況分層管理。低密度脂蛋白膽固醇是動(dòng)脈粥樣硬化的關(guān)鍵指標(biāo)，若超過4.9毫摩爾每升即使無其他危險(xiǎn)因素也需藥物干預(yù)。對(duì)于已確診冠心病、缺血性腦卒中等動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病患者，低密度脂蛋白膽固醇應(yīng)控制在1.8毫摩爾每升以下，通常需要他汀類藥物如阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片聯(lián)合治療。合并高血壓或糖尿病者，當(dāng)?shù)兔芏戎鞍啄懝檀汲^2.6毫摩爾每升時(shí)即考慮用藥。單純甘油三酯升高超過5.6毫摩爾每升可能誘發(fā)急性胰腺炎，需使用非諾貝特膠囊等貝特類藥物。部分混合型高脂血癥患者可能需要他汀類與依折麥布片聯(lián)合應(yīng)用。
日常管理需配合低脂飲食和規(guī)律運(yùn)動(dòng)，每日烹調(diào)油用量不超過25克，優(yōu)先選擇深海魚、燕麥等富含不飽和脂肪酸的食物。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳有助于改善血脂代謝。定期監(jiān)測肝功能與肌酸激酶水平，避免與他汀類藥物相關(guān)的肌肉損傷。吸煙者應(yīng)戒煙，酒精攝入需嚴(yán)格限制。對(duì)于家族性高膽固醇血癥等遺傳性疾病，即使生活方式干預(yù)達(dá)標(biāo)也需長期維持藥物治療。
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