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原發(fā)性肝癌嚴(yán)重嗎

腫瘤科編輯 醫(yī)心科普
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關(guān)鍵詞： #肝癌

原發(fā)性肝癌屬于嚴(yán)重疾病，其嚴(yán)重程度與腫瘤分期、肝功能儲(chǔ)備等因素相關(guān)。早期肝癌通過(guò)手術(shù)切除可能獲得較好預(yù)后，但中晚期肝癌常伴隨血管侵犯或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，治療難度顯著增加。

原發(fā)性肝癌早期可能僅表現(xiàn)為輕微腹脹或乏力，此時(shí)腫瘤體積較小且未侵犯血管，通過(guò)肝部分切除術(shù)或射頻消融等局部治療，部分患者可實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)期生存。甲胎蛋白檢測(cè)聯(lián)合超聲檢查有助于早期篩查，慢性乙肝病毒攜帶者需每6個(gè)月定期監(jiān)測(cè)。若腫瘤直徑小于3厘米且無(wú)肝外轉(zhuǎn)移，根治性手術(shù)后的5年生存率相對(duì)樂(lè)觀。

進(jìn)展期肝癌會(huì)出現(xiàn)明顯消瘦、黃疸及頑固性腹痛，提示門靜脈癌栓形成或肝內(nèi)多發(fā)病灶。此時(shí)需采用經(jīng)動(dòng)脈化療栓塞聯(lián)合靶向藥物如侖伐替尼進(jìn)行綜合治療，但易發(fā)生耐藥性。合并肝硬化失代償期的患者，肝功能Child-Pugh分級(jí)達(dá)到C級(jí)時(shí)，多數(shù)已失去手術(shù)機(jī)會(huì)。腫瘤侵犯肝靜脈或下腔靜脈時(shí)，可能引發(fā)布加綜合征或肺轉(zhuǎn)移。

終末期肝癌常伴隨大量腹水、肝性腦病等嚴(yán)重并發(fā)癥，疼痛控制與營(yíng)養(yǎng)支持成為主要治療手段。索拉非尼等分子靶向藥對(duì)晚期患者僅能延長(zhǎng)有限生存期，肝移植受限于供體短缺且復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)較高。建議高危人群定期進(jìn)行肝臟超聲和腫瘤標(biāo)志物篩查，確診后需由肝膽外科、腫瘤科等多學(xué)科團(tuán)隊(duì)制定個(gè)體化治療方案，同時(shí)注意預(yù)防食管胃底靜脈曲張破裂出血等急癥。

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