如何正確對待放療引起的發(fā)熱

普外科編輯醫(yī)普小新

17次瀏覽發(fā)布時間：2025-08-30 07:47:15

放療引起的發(fā)熱可通過密切監(jiān)測體溫、調(diào)整放療方案、藥物干預(yù)、物理降溫及營養(yǎng)支持等方式處理。放療發(fā)熱通常由放射性炎癥、繼發(fā)感染、腫瘤壞死吸收熱、藥物反應(yīng)或免疫功能低下等原因引起。

1、密切監(jiān)測體溫

每日至少測量體溫3次，若體溫超過38℃需記錄發(fā)熱時間、持續(xù)時長及伴隨癥狀。使用電子體溫計測量腋溫時需保持腋窩干燥5分鐘。放療后1-2周是發(fā)熱高發(fā)期，夜間體溫易升高，建議睡前加測一次。體溫波動曲線有助于醫(yī)生判斷發(fā)熱原因，持續(xù)低熱可能提示放射性肺炎，驟發(fā)高熱需警惕感染。

2、調(diào)整放療方案

當(dāng)出現(xiàn)38.5℃以上持續(xù)發(fā)熱時，放療科醫(yī)師會評估是否暫停治療。頭頸部放療患者出現(xiàn)黏膜炎伴發(fā)熱時，可能采用分段放療策略。對于骨髓抑制導(dǎo)致的發(fā)熱，需待中性粒細(xì)胞計數(shù)恢復(fù)至1.5×10?/L以上再繼續(xù)放療。調(diào)強放療可減少正常組織受量，降低放射性發(fā)熱風(fēng)險。

3、藥物干預(yù)

非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊可用于腫瘤壞死吸收熱，但消化道放療患者慎用。繼發(fā)細(xì)菌感染時可遵醫(yī)囑使用頭孢克洛分散片，真菌感染可用氟康唑膠囊。放射性肺炎引起的發(fā)熱可能需要醋酸潑尼松片聯(lián)合抗生素。使用粒細(xì)胞集落刺激因子注射液可改善放療后骨髓抑制。

4、物理降溫

38.5℃以下首選溫水擦浴，重點擦拭頸部、腋窩及腹股溝等大血管處。禁止使用酒精擦浴以免刺激放療區(qū)域皮膚。冰袋冷敷時應(yīng)包裹毛巾，單次不超過20分鐘。放療后皮膚敏感者可用退熱貼避開照射野。保持室溫22-24℃有助于散熱，但需避免對流風(fēng)直吹患者。

5、營養(yǎng)支持

發(fā)熱期間每日飲水量應(yīng)達到2000毫升以上，可交替飲用淡鹽水、椰子水及口服補液鹽。蛋白質(zhì)攝入量需增至1.2-1.5克/公斤體重，優(yōu)先選擇乳清蛋白粉、魚肉羹等易吸收形式。適當(dāng)增加維生素C泡騰片和鋅硒咀嚼片攝入，有助于黏膜修復(fù)。腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑可補充放療導(dǎo)致的消化吸收障礙。

放療期間應(yīng)穿著純棉透氣衣物，避免摩擦照射野皮膚。每日進行室內(nèi)步行等低強度活動，促進血液循環(huán)。保持口腔清潔可使用生理鹽水含漱，頭頸部放療患者需使用軟毛牙刷。發(fā)熱期間禁止自行服用中成藥或抗生素，所有用藥需經(jīng)放療醫(yī)師評估。治療結(jié)束后3個月內(nèi)仍要定期監(jiān)測體溫，警惕遲發(fā)性放射性損傷。

放療發(fā)熱

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