上環(huán)有哪些副作用
婦產(chǎn)科編輯
醫(yī)學科普人
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上環(huán)的副作用主要有陰道不規(guī)則出血、經(jīng)期延長或經(jīng)量增多、下腹墜脹或腰酸、節(jié)育器脫落或嵌頓、感染風險增加等。宮內(nèi)節(jié)育器是一種常見的避孕方式，但部分女性可能出現(xiàn)不適反應。
1、陰道不規(guī)則出血
放置節(jié)育器后3-6個月內(nèi)常見點滴出血或經(jīng)間期出血，主要因節(jié)育器刺激子宮內(nèi)膜引起。多數(shù)會逐漸緩解，若持續(xù)出血超過半年需就醫(yī)排除子宮內(nèi)膜病變?？勺襻t(yī)囑使用氨甲環(huán)酸片、云南白藥膠囊等止血藥物輔助治療。
2、經(jīng)期延長或經(jīng)量增多
含銅節(jié)育器可能使月經(jīng)量增加30%-50%，經(jīng)期延長2-3天，與前列腺素分泌增加有關(guān)。建議貧血者提前補充鐵劑，嚴重者可考慮更換為左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)。必要時使用布洛芬緩釋膠囊緩解痛經(jīng)。
3、下腹墜脹或腰酸
子宮對異物產(chǎn)生的收縮反應可能導致下腹隱痛，通常2周內(nèi)自行消失。劇烈疼痛需警惕子宮穿孔或節(jié)育器異位，可通過超聲檢查確診。熱敷或遵醫(yī)囑服用雙氯芬酸鈉腸溶片可緩解癥狀。
4、節(jié)育器脫落或嵌頓
放置初期有5%-10%脫落概率，多發(fā)生在月經(jīng)期。節(jié)育器部分嵌入肌層可能引起慢性腹痛，需宮腔鏡取出。建議放置后1個月、3個月、6個月定期復查節(jié)育器位置。
5、感染風險增加
操作不當或衛(wèi)生不良可能引發(fā)盆腔炎，表現(xiàn)為發(fā)熱、膿性分泌物。需及時使用頭孢克肟分散片聯(lián)合甲硝唑片抗感染治療。術(shù)前篩查生殖道感染可降低風險。
放置節(jié)育器后應保持會陰清潔，避免重體力勞動和盆浴2周。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、發(fā)熱或異常出血需及時就診。建議每年進行婦科檢查，含銅節(jié)育器需每5-10年更換，左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)每3年更換。合理補充鐵和蛋白質(zhì)有助于改善月經(jīng)相關(guān)貧血癥狀。
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