陰超怎么看宮腔粘連
婦科編輯
醫(yī)普觀察員
關鍵詞： #宮腔粘連
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宮腔粘連可通過陰道超聲檢查初步評估，但確診需結合宮腔鏡檢查。陰道超聲可觀察到子宮內(nèi)膜連續(xù)性中斷、宮腔形態(tài)異?；虼嬖诓灰?guī)則回聲帶等表現(xiàn)。
陰道超聲檢查宮腔粘連時，醫(yī)生會重點觀察子宮內(nèi)膜的厚度、均勻性及連續(xù)性。正常子宮內(nèi)膜在超聲下呈現(xiàn)均勻的中等回聲，而粘連區(qū)域可能出現(xiàn)局部變薄、回聲增強或中斷。部分粘連嚴重者可見宮腔形態(tài)扭曲變形，甚至出現(xiàn)條索狀高回聲帶貫穿宮腔。檢查過程中可能發(fā)現(xiàn)宮腔積液，這往往提示宮頸管存在粘連閉鎖。對于輕度膜性粘連，陰道超聲的檢出率相對有限，需結合患者月經(jīng)量減少、繼發(fā)不孕等臨床表現(xiàn)綜合判斷。
宮腔粘連的超聲表現(xiàn)與粘連程度相關。纖維肌性粘連多表現(xiàn)為宮腔局部狹窄伴內(nèi)膜線中斷，周圍肌層回聲可能增厚。致密結締組織粘連則常顯示為宮腔內(nèi)不規(guī)則高回聲團塊，與肌層分界不清。廣泛粘連者可見宮腔顯著縮窄或呈"T"形改變，嚴重時宮腔完全閉塞。部分患者可能合并輸卵管積血或子宮內(nèi)膜異位囊腫，這些繼發(fā)改變也可通過陰道超聲檢出。檢查時采用生理鹽水灌注宮腔能提高輕度粘連的檢出率。
懷疑宮腔粘連者應選擇月經(jīng)干凈后3-7天進行檢查，此時子宮內(nèi)膜較薄便于觀察。檢查前需排空膀胱，檢查后注意會陰清潔。確診后需根據(jù)粘連程度選擇宮腔鏡粘連分離術，術后可能需放置宮內(nèi)節(jié)育器或球囊支架預防再粘連，同時配合雌激素治療促進內(nèi)膜修復。日常應避免頻繁宮腔操作，減少人工流產(chǎn)等宮腔手術，流產(chǎn)后出現(xiàn)月經(jīng)量明顯減少應及時就醫(yī)。
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