高血脂患者能否拔牙
口腔科編輯
醫(yī)言小筑
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高血脂患者在血脂控制穩(wěn)定的情況下一般可以拔牙，若存在嚴(yán)重動(dòng)脈硬化或凝血功能異常則需暫緩。高血脂可能增加術(shù)后出血和感染風(fēng)險(xiǎn)，建議術(shù)前完善血脂、凝血功能等檢查。
血脂水平穩(wěn)定且無(wú)其他嚴(yán)重并發(fā)癥時(shí)，拔牙手術(shù)通?？砂踩M(jìn)行。高血脂患者常伴隨血管內(nèi)皮損傷，但規(guī)范使用抗凝藥物并監(jiān)測(cè)凝血功能可降低術(shù)中出血概率。牙科醫(yī)生會(huì)評(píng)估患者近期血脂檢測(cè)報(bào)告，要求空腹甘油三酯低于一定數(shù)值，低密度脂蛋白膽固醇控制在目標(biāo)范圍內(nèi)。術(shù)前需停用某些影響凝血的他汀類藥物，改用短效降脂藥替代。術(shù)中采用局部止血措施如明膠海綿填塞，術(shù)后密切觀察創(chuàng)面滲血情況。
當(dāng)合并頸動(dòng)脈斑塊或冠狀動(dòng)脈狹窄時(shí)，拔牙操作可能誘發(fā)血栓脫落。這類患者需先進(jìn)行心血管風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，必要時(shí)聯(lián)合心內(nèi)科醫(yī)生會(huì)診。急性高甘油三酯血癥患者可能出現(xiàn)乳糜血，導(dǎo)致術(shù)中視野不清和止血困難。長(zhǎng)期服用抗血小板藥物的患者，需根據(jù)國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值調(diào)整用藥方案。嚴(yán)重高膽固醇血癥伴黃色瘤者，創(chuàng)口愈合速度可能延緩，需延長(zhǎng)拆線時(shí)間。
術(shù)后應(yīng)保持清淡飲食，避免高脂食物影響血脂代謝。定期監(jiān)測(cè)血壓和心率變化，出現(xiàn)持續(xù)滲血或劇烈疼痛需立即復(fù)診。日常需繼續(xù)規(guī)律服用降脂藥物，控制每日膽固醇攝入量在300毫克以下。建議選擇上午時(shí)段拔牙，避免疲勞導(dǎo)致應(yīng)激反應(yīng)。拔牙后24小時(shí)內(nèi)禁止吸煙飲酒，保持口腔清潔可使用氯己定含漱液預(yù)防感染。
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