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冠狀動(dòng)脈硬化是冠心病的主要病理基礎(chǔ)，但兩者并非等同概念，多數(shù)情況下屬于需要干預(yù)的嚴(yán)重健康問題。冠狀動(dòng)脈硬化指冠狀動(dòng)脈血管壁脂質(zhì)沉積形成斑塊，當(dāng)斑塊導(dǎo)致血管狹窄超過50%并引發(fā)心肌缺血癥狀時(shí)，則診斷為冠心病。

冠狀動(dòng)脈硬化早期可能僅表現(xiàn)為血管彈性下降，此時(shí)通過改善生活方式如低脂飲食、規(guī)律運(yùn)動(dòng)可延緩進(jìn)展。隨著斑塊增大，可能出現(xiàn)穩(wěn)定型心絞痛，表現(xiàn)為勞累后胸骨后壓榨性疼痛，休息或含服硝酸甘油片可緩解。若未及時(shí)干預(yù)，斑塊破裂可能引發(fā)急性冠脈綜合征，包括不穩(wěn)定性心絞痛、心肌梗死等危急情況，需立即進(jìn)行冠脈介入治療或搭橋手術(shù)。長期冠狀動(dòng)脈硬化還會(huì)導(dǎo)致心肌重構(gòu)，最終發(fā)展為缺血性心肌病，出現(xiàn)心力衰竭癥狀如呼吸困難、下肢水腫。

少數(shù)冠狀動(dòng)脈硬化患者因側(cè)支循環(huán)代償良好，即使血管狹窄較重也可能無明顯癥狀，這類情況需通過冠脈CTA或造影評(píng)估缺血風(fēng)險(xiǎn)。特殊人群如糖尿病患者可能出現(xiàn)無痛性心肌缺血，僅表現(xiàn)為乏力、惡心等非典型癥狀，容易延誤診治。

確診冠狀動(dòng)脈硬化后應(yīng)每3-6個(gè)月復(fù)查血脂、血糖等指標(biāo)，遵醫(yī)囑使用阿托伐他汀鈣片、硫酸氫氯吡格雷片等藥物。日常需嚴(yán)格控制每日鹽攝入量低于5克，避免劇烈情緒波動(dòng)，隨身攜帶硝酸甘油噴霧劑備用。出現(xiàn)持續(xù)15分鐘以上的胸痛或含服硝酸甘油無效時(shí)，須立即撥打急救電話。

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