急性左心衰的特點
心血管內(nèi)科編輯
健康真相官
關鍵詞： #心衰
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急性左心衰的特點是突發(fā)嚴重呼吸困難、端坐呼吸、咳粉紅色泡沫痰等。急性左心衰主要由心肌梗死、高血壓急癥、嚴重心律失常等原因引起，需緊急就醫(yī)處理。
急性左心衰發(fā)病時患者常表現(xiàn)為突發(fā)嚴重呼吸困難，尤其在夜間平臥時加重，被迫采取端坐位以緩解癥狀。伴隨癥狀包括頻繁咳嗽并咳出粉紅色泡沫樣痰，這是由于肺毛細血管壓力急劇升高導致血漿滲入肺泡所致。聽診可聞及雙肺布滿濕啰音和哮鳴音，心率增快且心尖區(qū)可能聽到奔馬律?；颊叱３霈F(xiàn)面色蒼白、大汗淋漓、煩躁不安等交感神經(jīng)興奮表現(xiàn)，嚴重時可出現(xiàn)意識模糊或休克。
部分患者可能出現(xiàn)不典型表現(xiàn)，如僅表現(xiàn)為陣發(fā)性夜間呼吸困難或勞力性呼吸困難突然加重。老年患者或糖尿病患者可能以乏力、嗜睡等非特異性癥狀為主，容易誤診。少數(shù)情況下可合并心源性休克，表現(xiàn)為血壓顯著下降、四肢厥冷、尿量減少等器官灌注不足癥狀。這類患者病情進展迅速，需立即進行血流動力學監(jiān)測和高級生命支持。
急性左心衰患者應立即采取半臥位或端坐位，雙腿下垂以減少回心血量，同時高流量吸氧。家屬需協(xié)助記錄患者尿量、呼吸頻率等生命體征變化，避免隨意喂水或食物。所有疑似急性左心衰發(fā)作均需呼叫急救中心，轉(zhuǎn)運過程中需保持靜脈通路通暢，監(jiān)測血氧飽和度。病情穩(wěn)定后應完善心電圖、心肌酶譜、腦鈉肽、胸部X線等檢查明確病因，長期管理需控制液體攝入量并規(guī)律服用利尿劑、血管擴張劑等藥物。
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