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什么叫肝動(dòng)脈栓塞癥

肝膽疾病編輯 健康科普君
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關(guān)鍵詞： #動(dòng)脈 #栓塞

肝動(dòng)脈栓塞癥是指肝動(dòng)脈或其分支因血栓、栓子等阻塞導(dǎo)致血流中斷的疾病，可能引發(fā)肝缺血或梗死。主要有肝動(dòng)脈血栓形成、心臟栓子脫落、血管炎、外傷性血管損傷、腫瘤壓迫等因素引起。

1、肝動(dòng)脈血栓形成

肝硬化、高凝狀態(tài)或介入手術(shù)后易形成血栓?；颊呖赡艹霈F(xiàn)右上腹劇痛、發(fā)熱，血液檢查可見轉(zhuǎn)氨酶升高。需通過肝動(dòng)脈造影確診，治療包括抗凝藥物如低分子肝素鈣注射液、阿加曲班注射液，嚴(yán)重時(shí)需血管內(nèi)取栓。

2、心臟栓子脫落

房顫、心內(nèi)膜炎患者心臟血栓脫落可阻塞肝動(dòng)脈。典型表現(xiàn)為突發(fā)腹痛伴惡心嘔吐，CT顯示肝局部低密度影。需使用注射用尿激酶溶栓，必要時(shí)聯(lián)合華法林鈉片抗凝，同時(shí)治療原發(fā)心臟病。

3、血管炎

結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎等自身免疫疾病可引發(fā)血管炎性狹窄。患者常有乏力、體重下降，血管造影見串珠樣改變。需用醋酸潑尼松片抑制免疫，聯(lián)合環(huán)磷酰胺片控制炎癥，嚴(yán)重者需血管支架植入。

4、外傷性血管損傷

肝臟穿刺或車禍等外傷可能導(dǎo)致肝動(dòng)脈撕裂。表現(xiàn)為腹腔內(nèi)出血、休克，增強(qiáng)CT可見造影劑外溢。緊急處理包括血管栓塞術(shù)，使用氨甲環(huán)酸氯化鈉注射液止血，必要時(shí)手術(shù)修復(fù)血管。

5、腫瘤壓迫

肝癌、胰腺癌等可能壓迫或侵犯肝動(dòng)脈。患者除腹痛外可能出現(xiàn)黃疸，影像學(xué)可見占位病變。治療需針對原發(fā)腫瘤，如注射用奧沙利鉑化療，配合肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)，晚期可行血管旁路移植。

肝動(dòng)脈栓塞癥患者應(yīng)絕對臥床休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重缺血。飲食選擇低脂易消化食物，少量多餐減輕肝臟負(fù)擔(dān)。術(shù)后患者需定期復(fù)查凝血功能，遵醫(yī)囑調(diào)整抗凝藥物劑量。出現(xiàn)腹痛加重、嘔血等癥狀需立即就醫(yī)，警惕肝功能衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥。長期隨訪監(jiān)測肝功能及血管通暢情況，合并基礎(chǔ)疾病者需同步治療原發(fā)病。

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