心臟瓣膜不閉合是怎么回事

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17次瀏覽發(fā)布時間：2025-08-18 07:30:23

關(guān)鍵詞： #心臟

心臟瓣膜不閉合可能由風濕性心臟病、退行性瓣膜病變、感染性心內(nèi)膜炎、先天性瓣膜畸形、心肌梗死等因素引起，可通過藥物控制、介入治療、外科手術(shù)等方式干預。

1、風濕性心臟病

風濕熱反復發(fā)作導致瓣膜增厚粘連，常見二尖瓣受累。患者可能出現(xiàn)活動后氣促、夜間陣發(fā)性呼吸困難等癥狀。急性期需使用注射用芐星青霉素控制鏈球菌感染，慢性期可選用地高辛片改善心功能，或輔以呋塞米片減輕水腫。瓣膜嚴重狹窄時需考慮球囊擴張術(shù)。

2、退行性瓣膜病變

老年性鈣化使主動脈瓣彈性喪失，多伴有高血壓病史。典型表現(xiàn)為心絞痛、暈厥前兆。超聲心動圖可見瓣葉鈣化灶。輕中度病變可用鹽酸貝那普利片延緩進展，重度反流需行經(jīng)導管主動脈瓣置換術(shù)。日常需監(jiān)測血壓和血脂水平。

3、感染性心內(nèi)膜炎

金黃色葡萄球菌等病原體侵蝕瓣膜結(jié)構(gòu)，常見于拔牙等有創(chuàng)操作后。特征性癥狀包括發(fā)熱、Osler結(jié)節(jié)。血培養(yǎng)陽性需靜脈注射注射用頭孢曲松鈉，合并瓣膜穿孔時需緊急實施機械瓣膜置換術(shù)。術(shù)后需長期服用華法林鈉片抗凝。

4、先天性瓣膜畸形

胚胎期發(fā)育異常導致二葉式主動脈瓣等畸形，兒童期多無癥狀。隨年齡增長可能出現(xiàn)心悸、乏力。輕度反流可觀察，中重度需擇期行瓣膜成形術(shù)。合并肺動脈高壓時需聯(lián)合使用西地那非片降低肺血管阻力。

5、心肌梗死

冠狀動脈閉塞致乳頭肌缺血壞死，引發(fā)急性二尖瓣反流。表現(xiàn)為突發(fā)肺水腫、心源性休克。緊急處理需靜脈滴注硝酸甘油注射液，血流動力學不穩(wěn)定者需植入主動脈內(nèi)球囊反搏，同期行冠狀動脈旁路移植術(shù)聯(lián)合瓣膜修復。

心臟瓣膜疾病患者應限制每日鈉鹽攝入不超過5克，避免劇烈運動和重體力勞動。建議每3-6個月復查心臟超聲，監(jiān)測瓣膜反流程度變化。出現(xiàn)夜間不能平臥、下肢水腫加重等情況需立即就診。術(shù)后患者需嚴格遵循抗凝治療方案，定期檢測凝血功能指標。

心臟

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