脂肪肝后期是肝硬化嗎
消化內(nèi)科編輯
健康領(lǐng)路人
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脂肪肝后期可能發(fā)展為肝硬化，但并非所有脂肪肝患者都會進展到這一階段。脂肪肝分為單純性脂肪肝和脂肪性肝炎，后者長期未控制可能逐步演變?yōu)楦卫w維化、肝硬化。
單純性脂肪肝屬于肝臟早期病變，主要表現(xiàn)為肝細胞內(nèi)脂肪堆積，此時及時干預(yù)可通過生活方式調(diào)整逆轉(zhuǎn)。若長期存在肥胖、酗酒、代謝異常等誘因，可能進展為脂肪性肝炎，出現(xiàn)肝細胞損傷和炎癥反應(yīng)。持續(xù)炎癥刺激會激活肝星狀細胞，導(dǎo)致膠原纖維沉積形成肝纖維化。纖維化程度加重后，肝臟結(jié)構(gòu)逐漸被異常增生的纖維組織取代，最終形成肝硬化。這一過程通常需要數(shù)年甚至數(shù)十年，期間定期監(jiān)測肝功能、超聲或FibroScan檢查有助于評估進展。
部分患者即使存在脂肪性肝炎也可能終身不發(fā)展為肝硬化，尤其早期發(fā)現(xiàn)并嚴(yán)格控制血糖、血脂、戒酒的情況下。但合并病毒性肝炎、自身免疫性肝病等基礎(chǔ)肝病時，肝硬化風(fēng)險顯著增加。遺傳易感性如PNPLA3基因突變也會加速疾病進展。晚期肝硬化可能出現(xiàn)腹水、食管靜脈曲張破裂出血、肝性腦病等嚴(yán)重并發(fā)癥，需通過肝移植等手段治療。
脂肪肝患者應(yīng)每6-12個月復(fù)查肝臟超聲和肝功能，合并代謝綜合征者需同步監(jiān)測血糖、血脂。日常需保持低脂低糖飲食，限制精制碳水化合物和飽和脂肪酸攝入，增加膳食纖維和優(yōu)質(zhì)蛋白。每周進行150分鐘以上中等強度有氧運動，體重超標(biāo)者建議減重5-10%。嚴(yán)格戒酒并避免使用肝毒性藥物，糖尿病患者注意優(yōu)化血糖控制。出現(xiàn)乏力加重、腹脹、皮膚黃染等癥狀時需及時就醫(yī)。
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