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心臟Q—T間期延長是什么

心血管內(nèi)科編輯 醫(yī)普小新
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關(guān)鍵詞： #心臟

心臟Q-T間期延長是指心電圖中Q波起點(diǎn)至T波終點(diǎn)的時間間隔異常延長，可能引發(fā)致命性心律失常。該現(xiàn)象主要與遺傳性離子通道病、藥物副作用、電解質(zhì)紊亂、心肌缺血、甲狀腺功能異常等因素有關(guān)，臨床需警惕尖端扭轉(zhuǎn)型室速風(fēng)險。

遺傳性長Q-T綜合征由KCNQ1、KCNH2等基因突變導(dǎo)致鉀離子通道功能異常，表現(xiàn)為反復(fù)暈厥或抽搐，運(yùn)動或情緒激動易誘發(fā)發(fā)作。獲得性因素中，奎尼丁、胺碘酮等抗心律失常藥，以及紅霉素、氟喹諾酮類抗生素可能干擾心肌復(fù)極。低鉀血癥、低鎂血癥使心肌細(xì)胞膜電位不穩(wěn)定，急性心肌缺血導(dǎo)致區(qū)域性復(fù)極離散度增加。甲狀腺功能減退通過代謝減慢影響心臟電活動，顱內(nèi)出血則通過自主神經(jīng)紊亂誘發(fā)復(fù)極異常。

心電圖上Q-Tc間期男性超過450毫秒、女性超過470毫秒具有診斷意義。典型癥狀包括突發(fā)心悸、黑朦、暈厥，嚴(yán)重時轉(zhuǎn)為室顫導(dǎo)致心源性猝死。β受體阻滯劑是遺傳型的首選治療，左側(cè)心臟交感神經(jīng)切除術(shù)適用于藥物無效者。獲得性病例需停用致病原、靜脈補(bǔ)鎂補(bǔ)鉀，臨時起搏可用于心動過緩相關(guān)者。所有患者均應(yīng)避免劇烈運(yùn)動、精神刺激及可能延長Q-T間期的藥物。

建議定期進(jìn)行心電圖監(jiān)測，避免使用克拉霉素等大環(huán)內(nèi)酯類抗生素。保持膳食富含鉀鎂元素，如香蕉、深綠色蔬菜的攝入。出現(xiàn)不明原因暈厥需立即心內(nèi)科就診，有家族猝死史者建議進(jìn)行基因檢測。安裝植入式心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器是高風(fēng)險患者的終極保護(hù)措施。

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