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一歲半寶寶心臟有個(gè)洞怎么辦

兒科編輯 健康真相官
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關(guān)鍵詞： #心臟 #寶寶

一歲半寶寶心臟有洞通常指先天性心臟病中的室間隔缺損或房間隔缺損，可通過(guò)定期復(fù)查、藥物治療、介入封堵術(shù)、外科手術(shù)、術(shù)后康復(fù)等方式干預(yù)。該癥狀多與胚胎發(fā)育異常、遺傳因素、母體感染、藥物暴露、染色體異常等有關(guān)。

1、定期復(fù)查

對(duì)于缺損直徑小于3毫米的患兒，建議每3-6個(gè)月進(jìn)行心臟超聲復(fù)查。多數(shù)小型缺損會(huì)在3歲前自然閉合，期間需監(jiān)測(cè)生長(zhǎng)發(fā)育指標(biāo)，避免劇烈哭鬧。若出現(xiàn)喂養(yǎng)困難、多汗等癥狀需及時(shí)復(fù)診。

2、藥物治療

合并心力衰竭時(shí)可遵醫(yī)囑使用地高辛口服溶液增強(qiáng)心肌收縮力，呋塞米片減輕心臟負(fù)荷，卡托普利片改善心功能。藥物治療需持續(xù)至手術(shù)前或缺損閉合，用藥期間需定期檢測(cè)電解質(zhì)和心率。

3、介入封堵術(shù)

適用于缺損位置居中且邊緣完整的患兒，通過(guò)導(dǎo)管植入鎳鈦合金封堵器閉合缺損。該微創(chuàng)手術(shù)創(chuàng)傷小，術(shù)后1-2天可下床活動(dòng)，但需持續(xù)服用阿司匹林腸溶片3-6個(gè)月預(yù)防血栓。

4、外科手術(shù)

對(duì)大型缺損或合并其他畸形者需行開(kāi)胸修補(bǔ)術(shù)，體外循環(huán)下直接縫合或補(bǔ)片修補(bǔ)。術(shù)后需在ICU監(jiān)護(hù)2-3天，使用頭孢呋辛鈉預(yù)防感染，術(shù)后1個(gè)月內(nèi)限制劇烈運(yùn)動(dòng)。

5、術(shù)后康復(fù)

術(shù)后3個(gè)月需每4周復(fù)查心電圖，6個(gè)月內(nèi)避免接種活疫苗。飲食應(yīng)少量多餐，保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚(yú)肉泥、豆腐等。康復(fù)期可進(jìn)行被動(dòng)肢體活動(dòng)，逐步過(guò)渡到爬行訓(xùn)練。

家長(zhǎng)需每日記錄寶寶呼吸頻率和唇色變化，避免接觸呼吸道感染人群。保持居室空氣流通，喂養(yǎng)時(shí)采取45度斜抱姿勢(shì)減少嗆咳。若發(fā)現(xiàn)指甲床發(fā)紺、體重增長(zhǎng)緩慢等異常，應(yīng)立即到兒童心血管專(zhuān)科就診。術(shù)后患兒需終身隨訪(fǎng)心臟功能，青春期前需評(píng)估運(yùn)動(dòng)耐量。

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