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心梗導(dǎo)致心臟破裂的概率大嗎

心血管內(nèi)科編輯 健康萬(wàn)事通
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關(guān)鍵詞： #心臟 #心梗

心梗導(dǎo)致心臟破裂的概率較低，多見于大面積透壁性心肌梗死未及時(shí)治療的患者。

心臟破裂是急性心肌梗死的嚴(yán)重并發(fā)癥之一，其發(fā)生與梗死范圍、部位及治療時(shí)機(jī)密切相關(guān)。當(dāng)冠狀動(dòng)脈急性閉塞導(dǎo)致左心室前壁或心尖部大面積透壁性壞死時(shí)，壞死心肌在心臟收縮壓力下可能發(fā)生破裂。典型表現(xiàn)為突發(fā)胸痛加重、血壓驟降、心包填塞三聯(lián)征，超聲心動(dòng)圖可見心包積液和心肌連續(xù)性中斷。早期再灌注治療如急診冠脈介入可顯著降低破裂風(fēng)險(xiǎn)。

部分特殊人群需提高警惕，包括老年女性、首次心梗、合并高血壓且未規(guī)律用藥的患者。這類人群心肌纖維化程度較高，心室壁變薄更明顯。此外，發(fā)病后仍持續(xù)劇烈體力活動(dòng)或情緒激動(dòng)者，心肌剪切力增加也可能誘發(fā)破裂。臨床偶見室間隔穿孔或乳頭肌斷裂等特殊類型，需通過心臟彩超明確診斷。

預(yù)防心臟破裂的關(guān)鍵在于心梗發(fā)作后絕對(duì)臥床休息，避免用力咳嗽或排便。建議胸痛持續(xù)超過20分鐘立即呼叫急救，爭(zhēng)取在黃金120分鐘內(nèi)開通血管。康復(fù)期需嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物，控制血壓低于140/90mmHg。定期復(fù)查心電圖和心臟超聲，監(jiān)測(cè)心室重構(gòu)情況。

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