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小兒腦膜炎做什么檢查

兒科編輯 醫(yī)路陽光
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關(guān)鍵詞： #腦膜炎 #小兒

小兒腦膜炎需進行腦脊液檢查、血常規(guī)、頭部影像學檢查、病原學檢測及腦電圖等檢查。腦膜炎可能由細菌、病毒、真菌等感染引起，需結(jié)合臨床表現(xiàn)和檢查結(jié)果綜合診斷。

1、腦脊液檢查

通過腰椎穿刺獲取腦脊液樣本，分析其壓力、外觀、細胞計數(shù)、蛋白質(zhì)和葡萄糖含量。細菌性腦膜炎腦脊液常呈渾濁狀，白細胞和蛋白質(zhì)明顯升高，葡萄糖降低；病毒性腦膜炎則以淋巴細胞增多為主。該檢查是確診腦膜炎的核心依據(jù)，同時可指導(dǎo)抗生素選擇。

2、血常規(guī)

檢測白細胞總數(shù)及分類，細菌感染時中性粒細胞顯著增高，病毒感染時淋巴細胞比例上升。C反應(yīng)蛋白和降鈣素原等炎癥指標可輔助判斷感染類型及嚴重程度，持續(xù)監(jiān)測有助于評估治療效果。

3、頭部影像學

頭部CT或MRI可排除腦膿腫、腦水腫等并發(fā)癥，尤其適用于出現(xiàn)意識障礙或局灶性神經(jīng)體征的患兒。MRI對早期腦膜炎癥改變更敏感，能發(fā)現(xiàn)腦實質(zhì)受累或硬膜下積液等情況。

4、病原學檢測

腦脊液培養(yǎng)、PCR技術(shù)或抗原檢測可明確病原體類型，如腦膜炎奈瑟菌、肺炎鏈球菌、腸道病毒等?？焖俨≡b定對精準治療至關(guān)重要，尤其對細菌性腦膜炎可縮短經(jīng)驗性用藥周期。

5、腦電圖

適用于伴抽搐或意識改變的患兒，評估腦功能狀態(tài)。腦膜炎可能引發(fā)彌漫性慢波或癲癇樣放電，嚴重病例可出現(xiàn)腦電靜息，該檢查對預(yù)后判斷有一定參考價值。

患兒出現(xiàn)發(fā)熱、嘔吐、頸強直等癥狀時，家長需立即就醫(yī)。治療期間保持患兒安靜，避免劇烈移動頭部；恢復(fù)期注意營養(yǎng)支持，可給予易消化的流質(zhì)食物如米湯、蔬菜泥，逐步過渡到正常飲食。定期隨訪復(fù)查腦脊液及神經(jīng)功能評估，預(yù)防聽力損害、認知障礙等后遺癥。

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