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肺部多發(fā)微小結(jié)節(jié)是怎么回事

呼吸內(nèi)科編輯 醫(yī)普觀察員
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關(guān)鍵詞： #小結(jié)節(jié)

肺部多發(fā)微小結(jié)節(jié)可能由感染性病變、非感染性炎癥、良性腫瘤、早期惡性腫瘤、遺傳因素等原因引起，可通過(guò)抗感染治療、手術(shù)切除、定期隨訪等方式干預(yù)。

1、感染性病變

結(jié)核分枝桿菌或真菌感染可能導(dǎo)致肺部形成肉芽腫性微小結(jié)節(jié)。這類結(jié)節(jié)通常伴隨低熱、盜汗、咳嗽帶痰等癥狀。臨床常用異煙肼片聯(lián)合利福平膠囊進(jìn)行抗結(jié)核治療，真菌感染時(shí)可選用氟康唑膠囊。感染控制后結(jié)節(jié)可能縮小或鈣化。

2、非感染性炎癥

塵肺或過(guò)敏性肺炎等疾病會(huì)引起局部組織增生反應(yīng)，形成直徑小于5毫米的微小結(jié)節(jié)?；颊呖赡艹霈F(xiàn)胸悶、氣促等表現(xiàn)，需避免接觸粉塵等刺激物，嚴(yán)重時(shí)需使用醋酸潑尼松片抑制炎癥反應(yīng)。

3、良性腫瘤

肺錯(cuò)構(gòu)瘤或硬化性血管瘤等良性占位在CT上可呈現(xiàn)為邊界清晰的微小結(jié)節(jié)。多數(shù)無(wú)需特殊處理，但若結(jié)節(jié)增大或引起咯血等癥狀，可考慮胸腔鏡下楔形切除術(shù)。

4、早期惡性腫瘤

部分微小結(jié)節(jié)可能是肺腺癌的早期表現(xiàn)，尤其見(jiàn)于長(zhǎng)期吸煙者。這類結(jié)節(jié)常呈磨玻璃樣改變，可能伴隨腫瘤標(biāo)志物升高。需通過(guò)穿刺活檢明確性質(zhì)，確診后可行肺段切除術(shù)配合吉非替尼片等靶向治療。

5、遺傳因素

結(jié)節(jié)性硬化癥等遺傳性疾病會(huì)導(dǎo)致多器官結(jié)節(jié)樣增生，肺部表現(xiàn)多為彌漫性微小結(jié)節(jié)。這類患者需進(jìn)行基因檢測(cè)，定期復(fù)查胸部CT監(jiān)測(cè)結(jié)節(jié)變化，必要時(shí)使用依維莫司片控制病情進(jìn)展。

發(fā)現(xiàn)肺部多發(fā)微小結(jié)節(jié)應(yīng)每3-6個(gè)月復(fù)查高分辨率CT，觀察結(jié)節(jié)大小、形態(tài)變化。日常生活中需嚴(yán)格戒煙，避免接觸二手煙及廚房油煙，注意佩戴口罩防護(hù)空氣污染。保持適度有氧運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)肺功能，飲食上多攝入富含維生素A的西藍(lán)花、胡蘿卜等食物，有助于呼吸道黏膜修復(fù)。若出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、胸痛或痰中帶血等癥狀需立即就診。

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