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原發(fā)性醛固酮增多癥會出現(xiàn)少尿嗎

腎內(nèi)科編輯 醫(yī)心科普
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關(guān)鍵詞： #少尿

原發(fā)性醛固酮增多癥一般不會出現(xiàn)少尿，但若合并嚴(yán)重低鉀血癥或腎功能損害時(shí)可能出現(xiàn)尿量減少。原發(fā)性醛固酮增多癥是由于腎上腺皮質(zhì)分泌過多醛固酮導(dǎo)致的一種內(nèi)分泌疾病，典型表現(xiàn)為高血壓、低血鉀、多尿等。

原發(fā)性醛固酮增多癥患者通常因醛固酮促進(jìn)腎臟排鉀作用增強(qiáng)，導(dǎo)致尿鉀排泄增多，常表現(xiàn)為多尿、夜尿增多。醛固酮通過作用于腎遠(yuǎn)曲小管和集合管，增加鈉的重吸收和鉀的排泄，進(jìn)而引起滲透性利尿。多數(shù)患者因多尿?qū)е驴诳始又?，進(jìn)一步增加水分?jǐn)z入，形成多飲多尿的循環(huán)。部分患者可能因長期高血壓或低鉀血癥未及時(shí)糾正，逐漸影響腎小管濃縮功能，但少尿并非該病典型表現(xiàn)。

當(dāng)患者出現(xiàn)嚴(yán)重低鉀血癥時(shí)，可能因低鉀性腎病導(dǎo)致腎小管上皮細(xì)胞空泡變性，影響尿液濃縮功能，此時(shí)可能出現(xiàn)尿量減少。長期未控制的高血壓也可能導(dǎo)致腎動脈硬化或腎功能不全，進(jìn)而引起少尿。這類情況通常伴隨血肌酐升高、腎小球?yàn)V過率下降等實(shí)驗(yàn)室檢查異常，需通過糾正電解質(zhì)紊亂、控制血壓等措施改善腎功能。

確診原發(fā)性醛固酮增多癥需進(jìn)行血漿醛固酮腎素活性比值篩查、鹽水負(fù)荷試驗(yàn)等檢查。治療上可采用螺內(nèi)酯片、依普利酮片等醛固酮受體拮抗劑，或行腎上腺切除術(shù)。日常需監(jiān)測血壓和血鉀水平，限制鈉鹽攝入，避免高鹽飲食加重水鈉潴留。若出現(xiàn)尿量明顯減少或水腫等癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)評估腎功能狀態(tài)。

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