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胃食管反流哮喘怎么治療

呼吸內(nèi)科編輯 醫(yī)普觀察員
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關(guān)鍵詞： #哮喘

胃食管反流哮喘可通過(guò)調(diào)整生活方式、藥物治療、內(nèi)鏡治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。胃食管反流哮喘通常由胃酸反流刺激氣道、食管下括約肌功能障礙、肥胖、飲食不當(dāng)、長(zhǎng)期吸煙等因素引起。

1、調(diào)整生活方式

夜間睡眠時(shí)抬高床頭15-20厘米，避免睡前2-3小時(shí)進(jìn)食。減少高脂肪、辛辣、酸性食物攝入，戒煙限酒。肥胖者需控制體重，避免穿緊身衣物增加腹壓。日常記錄反流與哮喘發(fā)作的關(guān)聯(lián)性，幫助醫(yī)生調(diào)整方案。

2、藥物治療

質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶膠囊可抑制胃酸分泌，H2受體拮抗劑如法莫替丁片輔助緩解癥狀。促胃腸動(dòng)力藥多潘立酮片能加速胃排空。哮喘癥狀可遵醫(yī)囑使用布地奈德福莫特羅粉吸入劑控制氣道炎癥，孟魯司特鈉片調(diào)節(jié)白三烯受體。藥物需規(guī)律使用4-8周評(píng)估療效。

3、內(nèi)鏡治療

對(duì)于藥物控制不佳者，可考慮內(nèi)鏡下射頻消融術(shù)或經(jīng)口無(wú)切口胃底折疊術(shù)。射頻消融通過(guò)熱能增強(qiáng)食管下括約肌屏障功能，胃底折疊術(shù)用縫合器形成抗反流瓣膜。兩種微創(chuàng)手術(shù)住院時(shí)間短，但需排除食管裂孔疝等禁忌證。

4、手術(shù)治療

嚴(yán)重病例可選擇腹腔鏡胃底折疊術(shù)，將胃上部包裹食管下端形成單向閥門。術(shù)后需流質(zhì)飲食1個(gè)月，逐步過(guò)渡到正常飲食。手術(shù)對(duì)哮喘癥狀改善率較高，但存在吞咽困難、腹脹等并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。

5、中醫(yī)調(diào)理

中醫(yī)認(rèn)為該病屬“吐酸”“哮病”范疇，可用半夏瀉心湯加減調(diào)和脾胃，旋覆代赭湯降逆止嘔。針灸選取中脘、足三里等穴位調(diào)節(jié)胃腸功能。需注意中藥與西藥的服用間隔，避免相互作用。

胃食管反流哮喘患者需長(zhǎng)期管理，避免攝入咖啡、巧克力等降低食管括約肌壓力的食物。餐后保持直立位，避免彎腰或劇烈運(yùn)動(dòng)。定期復(fù)查胃鏡和肺功能，評(píng)估治療效果。若出現(xiàn)嘔血、呼吸困難等急癥需立即就醫(yī)。日?？删毩?xí)腹式呼吸增強(qiáng)膈肌功能，減少反流發(fā)生。

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