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健康資訊

嗜鉻細(xì)胞瘤危象是怎么回事，怎么辦

腫瘤科編輯健康陪伴者

14次瀏覽發(fā)布時間：2025-06-30 13:03:29

嗜鉻細(xì)胞瘤危象通常由腫瘤突然釋放大量兒茶酚胺引起，可通過緊急降壓、手術(shù)切除腫瘤等方式治療。嗜鉻細(xì)胞瘤危象可能由情緒激動、體位改變、麻醉誘導(dǎo)、藥物刺激、腫瘤出血壞死等原因引起，通常表現(xiàn)為劇烈頭痛、大汗淋漓、心悸、血壓驟升、惡心嘔吐等癥狀。

1、情緒激動

情緒波動可能刺激嗜鉻細(xì)胞瘤分泌過量腎上腺素和去甲腎上腺素?；颊呖赡艹霈F(xiàn)面色蒼白、四肢顫抖等癥狀。治療需立即靜臥并靜脈注射酚妥拉明注射液，后續(xù)可口服鹽酸哌唑嗪片控制血壓，嚴(yán)重時需使用甲磺酸酚妥拉明注射液靜脈滴注。

2、體位改變

突然起身或彎腰可能壓迫腫瘤導(dǎo)致激素釋放。典型表現(xiàn)為直立性低血壓伴隨視力模糊。急性期需保持平臥位并舌下含服硝苯地平片，長期可服用鹽酸特拉唑嗪膠囊調(diào)節(jié)血壓，必要時聯(lián)合酒石酸美托洛爾片控制心率。

3、麻醉誘導(dǎo)

手術(shù)麻醉時可能誘發(fā)危象，與氣管插管刺激相關(guān)。術(shù)前應(yīng)使用酚芐明片預(yù)處理2周，術(shù)中備妥注射用烏拉地爾應(yīng)急。術(shù)后需持續(xù)監(jiān)測血壓，可配合琥珀酸美托洛爾緩釋片穩(wěn)定心血管狀態(tài)。

4、藥物刺激

誤用擬交感神經(jīng)藥物可能觸發(fā)危象。常見誤服含麻黃堿的感冒藥后出現(xiàn)胸痛、瞳孔散大。需立即停用可疑藥物，靜脈推注鹽酸艾司洛爾注射液，后續(xù)改用卡維地洛片進行長期血壓管理。

5、腫瘤出血壞死

腫瘤內(nèi)部出血會導(dǎo)致兒茶酚胺突然入血。表現(xiàn)為劇烈腹痛伴休克樣癥狀。需緊急擴容并使用注射用硝普鈉控制高血壓危象，待穩(wěn)定后行腹腔鏡腎上腺切除術(shù)，術(shù)后服用多沙唑嗪控釋片預(yù)防復(fù)發(fā)。

確診嗜鉻細(xì)胞瘤后應(yīng)避免劇烈運動和情緒波動，定期監(jiān)測血壓變化。飲食需限制酪胺含量高的食物如奶酪、熏肉，每日鈉鹽攝入不超過5克。建議隨身攜帶急救卡注明病情，術(shù)前需完成至少14天的α受體阻滯劑預(yù)處理。術(shù)后每3個月復(fù)查血漿游離甲氧基腎上腺素，長期隨訪中注意監(jiān)測心腎功能。

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