孕期D-二聚體多高才危險
婦產(chǎn)科編輯
健康解讀者
關(guān)鍵詞： #孕期
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孕期D-二聚體水平超過5000微克/升可能提示血栓風險，需結(jié)合臨床表現(xiàn)綜合評估。D-二聚體升高可能與妊娠期生理性改變、深靜脈血栓、子癇前期等因素有關(guān)。
妊娠期女性血液處于高凝狀態(tài)，D-二聚體水平會隨孕周增加而逐漸上升。孕早期通常不超過1000微克/升，孕中期維持在1000-2500微克/升，孕晚期可達2500-5000微克/升。這種生理性升高是為預(yù)防分娩出血所做的自然調(diào)整，若無下肢腫痛、呼吸困難等血栓癥狀，一般無須特殊處理。但若數(shù)值超過5000微克/升，尤其伴隨單側(cè)肢體腫脹、皮膚發(fā)紅發(fā)熱時，需警惕深靜脈血栓形成。此時需通過下肢靜脈超聲、凝血功能等檢查進一步明確。
病理性升高常見于子癇前期患者，D-二聚體可能急劇上升至8000微克/升以上，同時伴隨血壓升高、蛋白尿和全身水腫。胎盤早剝也會導(dǎo)致D-二聚體異常增高，多伴有劇烈腹痛和陰道流血。對于這類患者，需立即監(jiān)測胎心并評估凝血功能，必要時使用低分子肝素鈣注射液預(yù)防血栓擴展，或采取終止妊娠等干預(yù)措施。罕見情況下，抗磷脂抗體綜合征等自身免疫疾病可能導(dǎo)致持續(xù)高凝狀態(tài)，需聯(lián)合抗凝治療與免疫調(diào)節(jié)。
建議孕婦定期進行凝血功能檢查，避免長時間臥床不動。日常可穿著彈力襪促進下肢血液循環(huán)，出現(xiàn)頭痛視物模糊或胎動異常時及時就醫(yī)。所有抗凝藥物均需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，不可自行調(diào)整劑量。
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