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肺炎可以用左氧氟沙星治療嗎

呼吸內(nèi)科編輯 醫(yī)普小新
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關(guān)鍵詞： #肺炎 #氧氟沙星

左氧氟沙星可以用于治療部分肺炎。肺炎的治療藥物選擇主要取決于病原體類型、患者基礎(chǔ)疾病和藥物敏感性，臨床常用藥物包括左氧氟沙星、阿莫西林克拉維酸鉀、頭孢曲松等。

1、適應(yīng)癥：

左氧氟沙星屬于喹諾酮類抗生素，對(duì)肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、肺炎支原體等常見社區(qū)獲得性肺炎病原體有效。對(duì)于青壯年無基礎(chǔ)疾病的輕中度肺炎，可考慮作為一線治療選擇。

2、禁忌人群：

18歲以下青少年、妊娠期婦女及喹諾酮過敏者禁用。老年患者、腎功能不全者需調(diào)整劑量，癲癇患者慎用。長(zhǎng)期使用可能引起肌腱炎、周圍神經(jīng)病變等不良反應(yīng)。

3、耐藥性問題：

我國(guó)肺炎鏈球菌對(duì)左氧氟沙星耐藥率約15%-30%，用藥前建議進(jìn)行痰培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)。對(duì)于住院患者、近期使用過喹諾酮類藥物或耐藥高風(fēng)險(xiǎn)人群，應(yīng)避免經(jīng)驗(yàn)性使用。

4、聯(lián)合用藥：

重癥肺炎常需聯(lián)合用藥，左氧氟沙星可配伍β-內(nèi)酰胺類抗生素如頭孢噻肟。但需避免與含鋁/鎂抗酸劑同服，需間隔2小時(shí)以上，否則影響藥物吸收。

5、替代方案：

對(duì)喹諾酮耐藥或禁忌患者，可選用阿奇霉素、多西環(huán)素等大環(huán)內(nèi)酯類，或頭孢克肟、莫西沙星等替代藥物。病毒性肺炎需用奧司他韋等抗病毒藥物。

肺炎患者應(yīng)保證每日2000毫升飲水，進(jìn)食高蛋白、高維生素食物如魚肉、蛋奶、新鮮果蔬。急性期需臥床休息，恢復(fù)期可進(jìn)行呼吸操鍛煉。注意監(jiān)測(cè)體溫、氧飽和度變化，若出現(xiàn)呼吸困難、持續(xù)高熱或精神萎靡需立即復(fù)診。居家環(huán)境保持通風(fēng)，避免煙霧刺激，接種肺炎球菌疫苗和流感疫苗可預(yù)防復(fù)發(fā)。

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